Рак горла — краткий ликбез для пациентов
1 голосов

Рак горла – собирательное название злокачественных образований, располагающихся в самом начале дыхательной или пищеварительной системы. Опухоль может гнездиться в области носа, в области миндалин, на надгортаннике или у корня языка, локализоваться в гортани. Эти изменения обнаруживаются при ЛОР-осмотре.

Почему развиваются злокачественные опухоли горла

Рак – быстрый неконтролируемый рост клеток, потерявших свою нормальную структуру и функцию. Они превращаются в паразитов, поглощающих ресурсы и отравляющих организм продуктами своей деятельности. Причин такого преображения нормальных клеток в патологические много. В развитии рака горла выделяют несколько главных факторов его возникновения:

  • Постоянное систематическое воздействие канцерогенов – при курении, работе с вредными веществами (производство химикатов, лакокрасочные работы, регулярное взаимодействие с нефтью и продуктами из нее)
  • Воздействие радиации
  • Хронические воспалительные процессы во рту, гортани. Клетки разрушаются, гибнут, организму все время приходится восстанавливать повреждения. В таких экстремальных условиях увеличивается риск неприятных мутаций, приводящих к опухолям
  • Невыявленные и невылеченные предраковые изменения – лейкоплакия, полипы, доброкачественные разрастания также могут переродиться в опухоль горла
  • Частые повреждения слизистой при термических и химических ожогах (в том числе, регулярное употребление крепкого алкоголя)
  • Снижение иммунитета, некоторые вирусные инфекции (папилломовирус, вирус Эпштейна), нарушение работы щитовидной железы

Чем больше этих факторов и чем дольше они действуют, тем выше шанс появления рака горла. Если судить по этим пунктам, максимальный риск заболеть у мужчины в возрасте за 50 с солидным стажем курения, работающего на вредном производстве. Прогноз ухудшает пренебрежение регулярной гигиеной полости рта, профилактическими осмотрами и своевременным лечением у Лора и стоматолога.

Признаки рака горла

Главные признаки, сигнализирующие о возможности развития такой серьезной проблемы со здоровьем как опухоль горла, это:

  • Охриплость голоса, которая длится дольше 2-3 недель и не проходит после обычного противовоспалительного лечения
  • Боль в горле, постепенно усиливающаяся, при некоторых локализациях отдает в ухо, особенно при разговоре, жевании
  • Длительный сухой кашель – от легкого покашливания, поперхивания до мучительного, разрывающего, лишающего сна
  • Ощущение инородного тела, мешающее глотать
  • Чувство нехватки воздуха, невозможность полноценного вдоха
  • Снижение вкусовых ощущений, плохой аппетит
  • Появление язв или патологических разрастаний в носоглотке, в области миндалин
  • Со временем при прогрессировании болезни появляется кровохарканье (примесь крови в слюне, мокроте), неприятный гнилостный запах изо рта
  • Прорастание опухоли и распространение патологических клеток по организму приводит к деформации шеи, увеличению лимфоузлов, появлению симптомов поражения других органов
  • Общие признаки отравления продуктами обмена злокачественных тканей – похудение, бледность, землистый цвет лица, слабость

Признаки болезни встречаются в разном сочетании, различаются по интенсивности и степени возникновения. То, как проявляется рак горла, зависит от точного расположения опухоли, особенностей ее роста (внутри тканей или наружу).

Рак горла фото начальная стадия обычно не показывает никаких явных изменений. Поэтому, если все симптомы болезни сохраняются после проведенного лечения, необходимо тщательно обследоваться.

Разновидности злокачественных заболеваний горла

Так как горло – собирательное понятие, то в зависимости от места первоначального появления атипичных клеток врачи различают несколько различных состояний:

  • При расположении опухоли в верхней части – назофарингеальный рак
  • Поражение средней части начального отдела дыхательной и пищеварительной системы – орофарингеальный рак
  • Рак гортани. Гортань – дыхательная трубка, которая не только проводит в легкие воздух, но и помогает людям общаться между собой благодаря голосовым связкам. Из-за этих особенностей строения на ранней стадии заболевание может проявляться по-разному:
    • Опухоль начала развиваться над голосовыми связками. Самый частый вариант, проявляется болями, отдающими в ухо, быстро распространяется и дает метастазы
    • Поражение связочной части гортани. Именно в этом случае первый признак рака – нарастающая охриплость вплоть до полной потери голоса
    • Рак горла располагается ниже голосовых связок. Весьма неблагоприятный вариант – из-за такой локализации опухоль трудно обнаруживается, выявляется на поздней стадии. Разрастающиеся ткани уменьшают просвет и вызывают прогрессирующую одышку
  Симптомы рака груди

При прогрессировании болезни патологический процесс захватывает уже не одну, а две или все три части гортани.

  • Отдельный вариант – рак надгортанника

По типу распространения опухолевых масс

  • Эндофитный рост. Злокачественные клетки развиваются преимущественно вглубь. Идет утолщение стенок органа, приращение его к окружающим тканям, появление неподвижности и деформации. Фото рака горла с внутренним ростом покажет белые пятна или язвочки на воспаленной слизистой оболочке
  • Экзофитный рост. Значительная часть опухолевой ткани выступает над поверхностью, выдается в полость рта, носа или гортани. Чтобы представить, как выглядит рак горла такого типа, вспомните внешний вид кочана цветной капусты. Эта форма легче и быстрее обнаруживается

В зависимости от гистологических данных

Диагноз злокачественного поражения ставится только после уточнения типа тканей под микроскопом. Врачи-гистологи делают тонкие срезы опухоли или готовят мазки из соскоба подозрительной области. Чаще всего под микроскопом выявляются клетки плоскоклеточного рака (до 95% случаев). В зависимости от некоторых специфических признаков он разделяется на два типа:

  1. Плоскоклеточный рак с ороговением – более благоприятный
  2. Плоскоклеточный рак без ороговения – чаще дает метастазы

Стадии развития болезни

Для определения степени распространенности патологии, уточнения метода лечения и прогноза онкологи оценивают три основных критерия:

  • Опухоль в горле – размеры, глубина проникновения внутрь тканей, захват соседних областей или переход на близлежащие органы
  • Обнаружение злокачественных клеток в лимфатических узлах – расположенных наиболее близко к опухоли или отдаленных
  • Распространение опухолевых тканей в другие органы по кровеносным сосудам – в легкие, позвоночник и другие – отдаленные метастазы

Стадии рака горла в зависимости от размера первичной опухоли

0 – рак на месте – ограниченное разрастание клеток, патология не переходит границу слизистой оболочки. Проявлений нет, рак горла на такой стадии обнаруживается только случайно при профосмотре или обращении по другому поводу

I – небольшая по размерам опухоль. Мембрана, отделяющая эпителий от окружающих тканей, уже поражена атипичными клетками, но нет вовлечения более глубоких, подслизистых слоев. Изменения обнаруживаются в одной анатомической части. Из трех отделов гортани процесс развивается только в одном. В случае с голосовыми связками идет повреждение только их самих, без прорастания в стенку гортани и появления неподвижности

II – опухоль больше в размере, переходит как на более глубокие слои стенки – подслизистый, мышечный, и/или распространяется вдоль органа и захватывает соседние области. При раке гортани злокачественные клетки обнаруживаются более чем в одном отделе. Пораженные голосовые связки опухолевыми тканями припаиваются к стенкам и теряют подвижность

На этих стадиях метастазы ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах не обнаруживаются, поэтому больные вылечиваются в 80-100% случаев (в 0 стадии – 100, I – 80-90, II – 70-80). Лечение рака горла при своевременном выявлении не только сохраняет жизнь, но и позволяет полностью восстановиться – человек может нормально дышать и разговаривать.

III стадия диагностируется в двух случаях:

  • Выраженное разрастание опухоли на соседние органы
  • Умеренное вовлечение тканей за пределами горла, но обнаруживаются одиночный подвижный или плотно припаянный лимфоузел

В этой стадии пациента ждет более продолжительное и интенсивное лечение, требуется удалить значительную часть органа. В случае с гортанью иногда проводят полную ларингоэктомию. В дальнейшем требуется долгая и сложная реабилитация, возникают сложности с общением. Но победы над болезнью добиваются больше половины пациентов.

IV стадия опухолевого процесса

  • Злокачественные клетки проникли и поразили соседние органы рта, шеи дошли до сонной артерии, позвоночника, щитовидной железы, распространились в средостение и к пищеводу
  • Обнаруживаются множественные, спаянные в конгломераты лимфоузлы недалеко от опухоли, в дальних лимфоузлах также выявляются злокачественные клетки
  • Есть признаки распространения метастазов по кровеносному руслу. Если удается найти такие отдаленные вторичные опухоли, процесс относится к IV стадии даже при небольшом объеме изменений в горле
  Симптомы рака желудка

Лечение рака горла в запущенной стадии позволяет только четверти больным прожить больше пяти лет. Но даже при постановке такого диагноза надо активно лечиться и верить – ведь шанс излечиться сохраняется даже в этом случае.

Осложнения злокачественной опухоли горла

Нежелательные проявления при раке горла делятся на три основные группы

  1. Связанные непосредственно с прогрессированием опухолевого процесса: кровотечения, стеноз и выраженная одышка, невозможность глотания и развитие кахексии, отсутствие голоса из-за массивного поражения голосовых связок
  2. Обусловленные общим воздействием опухоли на организм и отравление раковыми токсинами: отсутствие аппетита, нарушение обмена веществ и выраженное истощение, изменение в анализах крови
  3. Осложнения, связанные с лечением. Их тяжесть и частота зависят от стадии рака. При начальных проявлениях интенсивность облучения, количество препаратов для химиотерапии и объем оперативных действий намного меньше, чем при распространенных формах, неблагоприятные эффекты встречаются намного реже. Больного может беспокоить присоединившаяся инфекция, кровотечения из мест вмешательств, расхождение швов. После полного удаления гортани с голосовыми связками пациент длительное время вынужден дышать через трахеостому, не может разговаривать без освоения специальных техник. После лучевой терапии появляются язвы на коже и слизистой рта

Профилактика рака горла

Главное, что человек может сделать для предотвращения всех вышеописанных изменений в ротовой полости – уменьшить концентрацию факторов риска:

  • Не начинать курить, а если уже есть эта вредная привычка – бросить
  • При работе с вредными газами, веществами использовать респираторы
  • Следить за состоянием зубов, слизистой носо- и ротоглотки, вовремя вылечивать все болезни
  • Обращаться к врачам при длительном кашле, охриплости (больше нескольких недель), проходить все назначенные обследования

Как определить рак горла – диагностические критерии

Первый специалист, к которому надо обращаться при подозрительных симптомах – врач-оториноларинголог. Он проводит осмотр с использованием специальных зеркал – риноскоп, ларингоскоп. Если есть изменения, обследование продолжается

  • Прямая ларингоскопия – камера на гибком шланге позволит осмотреть все участки, не видимые при обычном осмотре, а приспособление для захвата частичек тканей обеспечит материал для гистологии
  • Ультразвуковое исследование – определяют изменения в тканях шеи, состояние лимфатических узлов
  • Послойное исследование – магнитно-резонансная и компьютерная томография. Как определить рак горла у данного конкретного пациента решает только лечащий врач. Это зависит от особенностей опухоли, места роста патологических тканей. Предпочтения самого пациента, советы знакомых, людей в интернете — второстепенны
  • Биопсия. Метод абсолютно необходим для постановки диагноза. Материал для исследования берется при осмотре или во время операции. Если проводят хирургическое вмешательство, то обязательно ищут атипичные клетки в лимфатических узлах
  • Для выявления отдаленных метастазов назначают УЗИ внутренних органов, рентгенографию легких, позитронно-эмиссионную томографию
  • Из общих исследований проводят общий и биохимический анализ крови, определяют онкомаркеры, содержание специфических ферментов, обследуют мочу. Так выявляют степень интоксикации организма, уровень нарушения обмена веществ

Лечение раковых заболеваний горла

Из существующих методов лечения в онкологии – хирургического, облучения и химиотерапии, наименьшее значение у лекарственных препаратов. Как лечить рак горла, в какой последовательности и количестве проводить все мероприятия – решают после тщательного обследования и классификации типа и стадии опухоли.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии процесса, технического оснащения больницы и квалификации хирурга. Главные виды операций:

  • Удаление опухоли до здоровых тканей. Одновременно вырезают ближайшие лимфоузлы. Во время операции ткани отдают на экстренное исследование. По его результатам решается вопрос о том, достаточно ли полно убраны патологические участки
  • Частичное или полное удаление гортани, при этом для дыхания выводится трахеотомическое отверстие на дыхательной трубке
  • Реконструктивные операции после излечения
  Симптомы рака почек - формы, стадии, причины

При больших размерах опухоли до хирургических вмешательств часто проводят облучение – это облегчает работу хирурга, позволяет уменьшить объем операции.

Химиотерапия всегда была раньше вторичным, вспомогательным методом лечения опухолей. Сейчас появляются новые препараты, действующие избирательно на злокачественные клетки. Благодаря этому у больных становится больше шансов на лечение и выздоровление.

Дополнительные терапевтические мероприятия при раке горла

Кроме воздействия непосредственно на ткани опухолей пациентам необходим правильный уход, питание, препараты для профилактики инфекционных осложнений. Самого больного и его родных обучают способам обработки трахеотомических трубок. В позднем периоде с ним занимаются специалисты-реабилитологи, восстанавливающие полноценность жизни, возвращающие способность общаться с окружающими.

Прогноз для пациентов

Эффективность лечения и возможность полного восстановления зависит от степени, когда была обнаружена болезнь. Начальные стадии позволяют большинству больных перешагнуть промежуток в 5 лет, после чего человека считают выздоровевшим. На первой-второй стадиях выздоравливают 8-9 человек из 10, на третьей стадии – в среднем 6 из 10. При самых запущенных формах – 2-3.

Главная причина позднего выявления – равнодушие к собственному здоровью, откладывание визитов к врачам, прекращение обследования из-за отсутствия времени, денег, желания.

Жизнь и здоровье – это главное, что есть у нас. Отнеситесь к ним с любовью и вниманием!

Рейтинг статьи:
Рак горла — краткий ликбез для пациентов
1 голосов