Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт – это система органов, которая предназначена для переработки пищи и извлечения из нее питательных веществ. Желудкам называется полый мышечный орган, который находится в левом подреберье области эпигастрия. Именно в желудки происходит химическое переваривание пищи. Пик частоты рака желудка выходит за рамки 50 лет, а мужчины в два раза чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем женщины.
Распространенность заболевания составляет около 10 случаев на 100 000 населения. В других странах, например в Японии, рак желудка встречается в 2 раза чаще. Считается, что это связано с различными привычками питания, поскольку у японцев, эмигрировавших в США, которые переняли американские диетические привычки, уровень заболеваемости существенно снижается.
Рак желудка – это злокачественно вырожденная, неконтролируемо растущая опухоль, которая происходит от клеток слизистой оболочки. В качестве причин возникновения выделяются нитрозамины из пищи, никотин и Helicobacter pylori. Опухоль в большинстве случаев не вызывает дискомфорта до поздней стадии прогрессирования. Из-за размытой симптоматики заболевание диагностируется и лечится поздно, поэтому этот тип злокачественной опухоли имеет довольно неблагоприятный прогноз для пациентов.
Этиология рака желудка очень разнообразна, а механизмы его возникновения до сих пор в значительной степени непонятны. Риск развития увеличивается в 4-5 раз при наличии инфекции слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori. Половина всех больных имеет колонизацию этой бактерией одновременно. Однако бактерия широко распространена, и далеко не все инфицированные сталкиваются с такими серьезными осложнениями в течение своей жизни.
Структура статьи
Причины рака желудка
Канцерогенные загрязняющие вещества, встречающиеся в рационе, часто обсуждаются в качестве основной причины развития злокачественных опухолей, характеризующие патогенез заболевания. Например, нитрозамины, которые содержатся, например, в копченых, обжаренных, жареных или сильно обжаренных мясных продуктах. Другим загрязняющим веществом является афлатоксин, образуемый плесенью, которая также может вызывать опухоли в пищеводе и печени.
Общие причины болезни
Курение сигарет и употребление высокопроцентного алкоголя также считаются фактором риска развития рака желудка. Недостаток определенных витаминов можно считать одной из основных причин. В качестве важных витаминов в этом отношении описываются витамины А, С, Е, при дефиците которых вероятность заболеваемости возрастает.
Определенный генетический риск также имеет значение. Люди, в чьих семьях страдают родственники первой степени родства онкологическим заболеванием, имеют повышенный риск в 3-4 раза выше.
Сопутствующие болезни
Существует ряд заболеваний желудка, которые имеют тенденцию к развитию онко:
- Атрофический аутоиммунный гастрит типа А (гастрит гигантских желудочных складок), как хронические воспаления слизистой оболочки желудка, значительно повышают риск.
- Полипы желудка (наросты слизистой оболочки), которые сначала доброкачественны, могут со временем вырождаться и становиться злокачественными.
Связь злокачественной опухоли и язвы желудка до сих пор не выяснена и научно не доказана. Хотя 5-10% неправильно диагностированных язв оказываются онкологией, задним числом никогда не знаешь, была ли это язва желудка, которая вырождается, или опухоль просто имитировала внешний вид язвы желудка. Однако факт заключается в том, что язва двенадцатиперстной кишки почти никогда не перерождается.
Причина рака желудка в основном обусловлена факторами риска, такими как курение или проживание в экологически неблагоприятных регионах. Только в немногих случаях рак желудка обусловлен повышенным семейным риском.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Большое значение в развитии злокачественных опухолей желудка имеет пищевое поведение. Употребление вредных продуктов – жирных, копченых и жареных блюд, повышают риск озлокачествления доброкачественных опухолей и появления раковых новообразований в области ЖКТ. Однако если несколько членов семьи заболели или опухоль возникла в молодом возрасте, можно подумать о генетической консультации или повышенном контроле.
Симптомы
Рак желудка — это немая опухоль, то есть она вообще не проявляется на ранних стадиях или с очень неспецифическими симптомами. Это часто приводит к тому, что злокачественная опухоль может расти в течение длительного времени, и многие из первых признаков просто относят к чувствительному желудку или стрессу. Первые симптомы рака желудка при появляются только на продвинутой стадии и чаще всего очень неспецифичны.
Местные симптомы на ранних стадиях
Практически при всех онкологических заболеваниях существуют характерные симптомы. Первые признаки рака желудка:
- постоянно возникающую лихорадку;
- нежелательную потерю веса за короткое время;
- появление ночного пота и ухудшение сна;
- слабость концентрации внимания;
- снижение производительности и усталость.
Пациенты дополнительно сообщают о дискомфорте в желудочно-кишечной системе. Особенно после или во время еды может возникать боль в верхней части живота, которая часто сопровождается изжогой, тошнотой, неприятным запахом изо рта, а также давлением в верхней части живота. Рвота может возникать, если опухоль находится на желудочном входе (кардия) или на желудочном выходе (привратник).
Симптомы и проявления рака желудка на второй стадии
При второй стадии больные сообщают о неприятном ощущении полноты уже после употребления небольшого количества пищи, что сопровождается сильным метеоризмом. Эти признаки часто возникают и в рамках не злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта или при сильном стрессе. Поэтому даже при изжоге или частом сильном вздутии живота важно обратиться к своему семейному врачу, чтобы он мог определить причину и назначить адекватное лечение.
На первичных стадиях наблюдаются признаки расстройства пищеварения:
- боль в желудке после еды;
- дискомфорт или ощущение полноты в верхней части живота;
- диспепсия и дисфагия;
- отрыжка и регургитация пищи;
- рвота и тошнота;
- чередование диареи и запоров.
Симптомы и признаки заболевания на третьей стадии
Характерно для 3-й стадии прогрессирования – снижение аппетита. Пациенты испытывают внезапное отвращение к определенным продуктам – в основном мясным. При других заболеваниях желудка и других видов рака (например, рак толстой кишки) также возможны подобные проявления.
Проявления рака на 4-й стадии
На поздней стадии заболевания рак желудка может привести к внутреннему кровотечению. Это сопровождается либо рвотой с примесью крови, либо черным стулом.
С течением болезни возникает затруднение глотания (дисфагия), особенно при опухолях в области желудочного входа, и боли в верхней части живота.
Как и при других злокачественных образованиях, рак желудка протекает на поздней стадии в сопровождении кахексии (потери веса). Также наблюдается незначительное повышение температуры тела. На стадии метастазировании в брюшную полость возникает накопление жидкости (асцит) и отек брюшины.
При существующих дочерних опухолей в области печени (метастазах при раке желудка) могут возникать отек и потеря функции внутреннего органа, что сопровождается пожелтением кожи (желтухой). Когда в скелете появляются метастазы (дочерние опухоли), могут возникать боли в костях, которые импонируют особенно сильному, сокрушительному болевому характеру.
При этом возможны патологические переломы даже без серьезных ушибов. Метастазы в легких могут вызвать одышку или признаки удушья. Не исключено и кровохарканье (гематемезис).
Когда нужно обратиться к врачу
Поскольку рак желудка хорошо лечится, особенно на ранних стадиях, следует прислушиваться к своему организму и не уклоняться от посещения врача даже при общих неспецифических симптомах.
Виды рака желудка
Специалисты выделяют разновидности злокачественных опухолей желудка:
- Карцинома. Развивается из клеток эпителия и является частой распространенной формой рака желудка.
- Саркома желудка. Произрастает из незрелой соединительной ткани. Отличается активным делением. Встречается саркома желудка в 1% случае онкологических заболеваний.
- Скирр желудка. Характеризуется преобладанием стромы (плотной соединительнотканной основы). Скирр желудка – самый тяжелы вид онкологического заболевания, сопровождаемый фиброзным разрастанием злокачественной опухоли в тканях органа.
- Бластома желудка. Речь идет о злокачественном новообразовании, источником патологического прогрессировании которого являются эмбриональные клеточные структуры.
- Неоплазия. Может развиваться из слизистой оболочки и из другой ткани. Чаще всего развивается из-за наследственного фактора.
Отдельно выделяют кардиоэзофагеальный рак желудка – опухолевидный злокачественный процесс, возникающий на соустье органа пищеварительной системы.
Классификация по мере распространения
При раке желудка обычно образуется злокачественная опухоль, начиная со слизистой оболочки желудка. Примерно 9 из 10 пациентов страдают от карциномы желудка.
Аденокарциномы далее делятся на четыре разных типа по мере распространения:
- полипоидная (форма имеет сходство с полипом желудка);
- изъязвляющая (возникает на фоне язвы);
- диффузная (распространяется в тканях стенки желудка и имеет худшие перспективы заживления);
- ранняя (не выходит за пределы слизистой оболочки и нижележащего слоя, имеет несколько более благоприятные перспективы).
Помимо аденокарциномы, в редких случаях встречаются другие виды рака. Плоскоклеточная опухоль желудка развивается из поверхностных клеток слизистой оболочки. Аденосквамозная карцинома представляет собой смешанную форму рака.
Существуют и другие формы злокачественных опухолей желудка, которые не являются карциномой. При лейомиосаркоме опухоль исходит из мускулатуры. В принципе, она может возникать в любом месте тела, где присутствует соответствующий тип мускулатуры ткани. Строма возникает в связующей и опорной ткани, в то время как карциномы растут из так называемой покровной или железистой ткани.
Опухоли в лимфатической ткани желудка являются одними из редких заболеваний. Они называются MALT-лимфомы. Это опухолевое заболевание лимфатической системы, которое возникает в слизистых оболочках. Около 50% всех солодовых лимфом встречаются в желудке. Причиной заболевания часто является бактерия Helicobacter pylori.
Методы диагностики
Врач проводит беседу с пациентом (собирает анамнез болезни). Задача заключается в том, чтобы отследить источники. Существующие факторы риска: никотин и употребление алкоголя, должны быть определены.
При физическом осмотре в редких случаях опухоль может быть прощупана уже в брюшной полости. Иногда пораженные лимфатические узлы можно нащупать в ключичной ямке.
Анализ крови
При анализе крови лабораторные показатели могут указывать на опухолевое заболевание. Например, низкое содержание гемоглобина в крови может указывать на хроническую потерю крови из-за опухолевого кровотечения. Тест на гемокульт используется для поиска примесей крови в стуле, что возникает при хронической кровопотере в желудочно-кишечном тракте.
Онкомаркеры
Опухолевые маркеры – это вещества в крови, которые часто встречаются у некоторых видов рака и могут указывать на наличие онкологического процесса в организме.
Они не играют существенной роли в первоначальной диагностике рака желудка, т. к. нет надежных маркеров опухоли. Однако, если обнаружено, что определенный маркер опухоли увеличивается до операции и исчезает после хирургического вмешательства, то можно использовать этот маркер в качестве контрольного для быстрой диагностики рецидива опухоли с помощью анализа крови.
ФГДС
Чтобы обеспечить диагностику рака желудка, необходимо провести желудочное зеркалирование. С помощью желудочного зеркала можно рассматривать стенку желудка и обнаруживать любые раковые язвы. Образцы опухоли могут быть взяты для лабораторного исследования.
Эндоскопия желудка является средством выбора для прямой оценки и классификации повреждений слизистой оболочки и назначается при подозрении на опухоль желудка. При этом обследовании через трубчатую камеру (эндоскоп), которую пациент должен «проглотить», изображения из пищевода и желудка передаются на монитор. Во время эндоскопии также могут быть взяты образцы тканей (биопсия) из подозрительных участков слизистой оболочки и из язв. Из подозрительной области необходимо взять несколько образцов (5-10), чтобы не пропустить злокачественные изменения тканей.
Рентген с барием
При этом неинвазивном визуализирующем исследовании осуществляется рентген, после того как пациент глотает рентгеноконтрастный агент. Контрастное вещество оседает на стенках желудка и кишечника и они становятся доступными для визуализации.
Типичным обнаружением рака желудка является опухолевый узел, который выступает внутрь желудка. Но нередко можно увидеть аналогичную картину язвы, поэтому однозначный диагноз не может быть поставлен. Кроме того, при этом исследовании можно хорошо оценить степень сужения (стеноза) опухолью.
По сравнению с ФГДС желудка оценка изменений слизистой оболочки ограничена. Особенно невозможно определить характер изменений (доброкачественный или злокачественный).
Гистологическое исследование
Оценка тканей под микроскопом (гистологический вывод) более информативен, чем макроскопический, обнаруженный невооруженным глазом.
Только при гистологическом исследовании можно определить тип опухоли. Можно оценить распространение опухоли в слои стенки желудка.
УЗД
Ультразвуковая диагностика позволяет не только выявить метастазы, но и осмотреть поврежденный орган. Исследование проводится сначала натощак, потом на полный желудок, наполненный дегазированной жидкостью.
УЗД желудка при раке назначается для:
- уточнения глубины прорастания злокачественной опухоли в стенки желудка;
- определения нарушений типичной слоистой структуры;
- выявить врастание опухоли в прилежащие внутренние органы (поджелудочную железу, печень).
КТ/МРТ
Компьютерная томография позволяет выявить опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок органа пищеварения. Благодаря МРТ (магнитно-резонансной томографии), удается определить метастазирование злокачественного новообразования в лимфатические узлы. Снимки, которые получают с помощью МРТ, не показывают только не пораженные раком лимфатические узлы.
Эндосонография
Чтобы определить глубину инвазии злокачественной опухоли желудка кроме трансабдоминального метода диагностики эффективно также чреспищеводное исследование (эндосонография).
С помощью сонографии удается оценить органы брюшной полости неинвазивно и без радиационного облучения. Например, при сонографии брюшной полости могут быть выявлены метастазы в печень или пораженные лимфатические узлы. Поскольку метод прост в обращении и не обременителен для пациента, его можно часто повторять и использовать для контроля курса лечения и последующего ухода.
Скелетная сцинтиграфия
Скелетная сцинтиграфия – это ядерное медицинское исследование для визуализации, которое используется для обнаружения удаленных метастазов в костных структурах. Для этого пациенту внутривенно вводят радиоактивно маркированное вещество, а затем делают видимым распределение радиоактивного вещества в кости с помощью специальной камеры (гамма-камеры). Радиоактивные вещества накапливаются в кости, и их можно найти там, где идут процессы перестройки и восстановления костей. В области костных метастазов обнаруживается дополнительное обогащение радиоактивного вещества.
Другие
На поздних стадиях опухоли иногда необходимо провести брюшное зеркальное отображение (лапароскопию), чтобы правильно оценить регионарное расширение и возможное участие брюшины и печени в злокачественном процессе. При этой процедуре, проводимой под общей анестезией, через небольшие разрезы в кожу живота могут быть введены различные инструменты и камера, что позволяет непосредственно выявить распространение опухоли.
Стадии рака желудка
Если диагноз уже поставлен, то нужно определить опухолевую стадию для планирования терапевтических процедур. Разными методами оценивается распространение опухоли, поражение лимфатических узлов и возможные отдаленные метастазы.
Течение рака желудка делится на различные стадии. При этом важно то, насколько опухоль уже распространена и пошли ли метастазы в лимфатические узлы или другие органы.
Течение болезни зависит от того, как рано начинается терапия и насколько хорошо она работает. Если есть дочерние опухоли, они вызывают осложнения в зависимости от пораженного органа. Поэтому каждый пострадавший пациент должен поговорить со своим лечащим врачом о вероятном течении его заболевания.
0 стадия
На ранней стадии рака желудка опухоль относительно мала и встречается только в поверхностных слоях слизистой оболочки.
1 стадия
Когда опухоль начинает расти, она распространяется в желудке, а также проникает в более глубокие слои тканей слизистой оболочки.
2 и 3 стадия
На второй и третьей стадии отсутствуют отдаленные метастазы, и только наблюдаются разрозненные поражения лимфатических узлов.
4 стадия
Приводит к тому, что метастазы проникают в брюшину или в окружающие лимфатические узлы и в другие органы через кровоток – это называется отдаленными метастазами. Конечная 4 стадия наступает после появления дочерней опухоли.
Методы лечения
Является ли рак желудка излечимым, зависит от нескольких факторов. Чем раньше будет диагностирован и начато лечение рака желудка, тем скорее наступит выздоровление.
Хирургическое вмешательство
При хирургическом вмешательстве удаляется часть желудка или весь желудок. В зависимости от распространения опухоли для обеспечения успеха лечения добавляется химиотерапия, редко облучение.
У пациентов с глубоко проросшими опухолями операция часто невозможна. Врачи пытаются лечить рак желудка с помощью химиотерапии и, при необходимости, с помощью новых целевых лекарств. То, как выглядит индивидуальная терапия, зависит от нескольких факторов, например, от общего состояния и желания пациента. Фактическое планирование лечения больные и врачи должны обсудить вместе.
Лучевая терапия
При лучевой терапии опухолевые клетки с высокоэнергетическим излучением повреждаются так сильно, что они больше не могут делиться и через некоторое время умирают. Однако против рака желудка облучение действует ограниченно. Вот почему сравнительно немногие больные раком желудка получают такую терапию. Если она все же используется, то ее обычно дополняют химиотерапией, чтобы усилить эффект.
Пациенты обычно могут проходить облучение амбулаторно в специализированных кабинетах или в радиологических отделениях клиник. Необходимую дозу облучения при этом получают не сразу, а распределяют по нескольким сеансам, так что все лечение растягивается на несколько недель. Само облучение обычно занимает всего несколько минут.
Если лучевая терапия сочетается с химиотерапией, временный процесс двух методов лечения ориентирован на стадию болезни и цель лечения. Распределена, например, последовательность некоторых препаратов химиотерапии, за которой следует многодневный перерыв.
Облучение действует не по всему телу, а избирательно. У больных раком желудка воздействию подвергается сам желудок и окружающие ткани, а также окружающие лимфатические узлы. Пациент не чувствует дискомфорта:
- в ходе лучевой терапии все же возникают побочные эффекты: облученная кожа в области живота реагирует аналогично солнечному ожогу, но обычно она быстро выздоравливает;
- пациенты чувствуют себя очень истощенными во время лучевого лечения;
- может возникать диарея, тошнота и рвота.
Сопутствующее лечение рака желудка также важно, потому что потеря аппетита и потеря веса с самого начала влияют на состояние многих пациентов с раком желудка. Необходима ли поддерживающая диета, так называемая «пища астронавтов», или установка пищевого зонда, лечащие врачи решают на основе индивидуального состояния больного.
При сочетании лучевой терапии и химиотерапии побочные эффекты обоих методов лечения могут усиливаться.
Эти жалобы исчезают после лечения. Однако есть вероятность длительных последствий облучения: у некоторых пациентов в более позднем течении возникает постоянное воспаление или язва в остаточном желудке. Пациенты должны ожидать поздних последствий, таких как тошнота, диарея или боль в облученной области из-за повреждения тканей. Соответствующие диеты или лекарства, облегчающие симптомы, могут помочь.
Химиотерапия
Противораковые препараты направлены против точек атаки в опухоли. Например, они блокируют процессы, которые позволяют раковой клетке быстро расти и часто делиться. Эти признаки либо присутствуют только у опухолевых клеток, либо они особенно распространены или особенно выражены в раковых тканях. Целевые лекарства могут вызывать побочные эффекты.
Для лечения больных раком желудка до сих пор одобрены два таких препарата: антитела «Трастузумаб» и «Рамуцирумаб».
«Трастузумаб»: ингибирование клеточного роста
Антитела «Трастузумаб» связывается с молекулой поверхности клетки-2. Аббревиатура «HER-2» означает рецептор эпидермального фактора роста человека. Когда этот рецептор активируется, он заставляет клетку, о которой идет речь, делиться быстрее. Антитела могут предотвратить эту активацию и замедлить или даже временно остановить рост опухоли.
Препарат «Трастузумаб» одобрен только для лечения пациентов, у которых опухоль желудка уже сформировала метастазы. Он должен сочетаться с химиотерапией. Но антитело эффективно не у всех пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием: только если опухолевые клетки имеют гораздо больше HER-2 на их поверхности, чем обычные клетки, лечение имеет смысл. Это «перепроизводство» встречается примерно у пятой части пациентов с раком желудка. Исследование опухолевой ткани на HER-2 сегодня входит в рутинную диагностику у пациентов с метастатическим раком желудка.
Пациенты получают «Трастузумаб» в качестве инфузионного раствора через вену руки, если у них есть порт, который устанавливается для проведения химиотерапии. Лечение повторяют каждые 3 недели. Терапия может продолжаться при метастатическом раке желудка до тех пор, пока она остается эффективной.
Рецептор HER-2 также обнаруживается на нормальных клетках, хотя и в меньшем количестве, чем на опухолевой ткани. Вот почему лечение «Трастузумабом» практически не вызывает побочных эффектов.
Краткосрочные осложнения от приема «Трастузумаба»:
- озноб и лихорадка;
- гриппоподобные симптомы, которые часто возникают во время инфузии.
Поэтому обученный персонал контролирует пациентов во время и сразу после введения лекарства. Другие побочные эффекты все еще могут возникать позже: очень часто пациенты сообщают о диарее, тошноте, чувстве слабости, головокружении или сыпи. Также может возникать дискомфорт в грудной клетке, а также боль в голове, животе, суставах или мышцах.
Но эти побочные эффекты редко сильно выражены и хорошо поддаются лечению облегчающими препаратами у большинства пациентов.
Тщательный медицинский мониторинг по-прежнему остается важным: рецепторы HER-2 также встречаются в тканях сердца. Поэтому кратковременные и долгосрочные сердечные проблемы и колебания кровяного давления возможны при проведении терапии. Поэтому у пациентов, получающих «Трастузумаб», функция сердца регулярно контролируется на протяжении всего курса лечения.
«Рамуцирумаб»: ингибирование опухолевого кровоснабжения
Для обеспечения питания опухоль образует факторы роста. Они стимулируют образование новых кровеносных сосудов. Этот процесс называется ангиогенезом. Одним из таких факторов является VEGF – «сосудистый эндотелиальный фактор роста». Он связывается с рецептором на поверхности клеток кровеносных сосудов, тем самым стимулируя рост злокачественных образований. Действующий компонент ингибирует эту связь, блокируя рецептор. Новые кровеносные сосуды не возникают, и опухоль, так сказать, голодает.
Препарат «Рамуцирумаб» одобрен для пациентов с прогрессирующим заболеванием, которые ранее уже получали другие методы лечения. Его можно давать либо самостоятельно, либо вместе с химиотерапией. Кроме того, «Рамуцирумаб» пациенты получают в виде инфузии в вену или через порт. Это длится около часа и повторяется каждые 2 недели. Врачи продолжают лечение до тех пор, пока оно действует.
Возможные побочные реакции поскольку «Рамуцирумаб» вмешивается в образование клеток крови и кровеносных сосудов, лечение может иметь, прежде всего, побочные эффекты на кровоток и сосудистую систему:
- некоторые пациенты, например, страдают от высокого кровяного давления или частого носового кровотечения;
- если образуется слишком мало эритроцитов, это может привести к анемии и усталости;
- если иммунные клетки отсутствуют, то склонность к инфекциям повышена.
Некоторые пострадавшие также сообщают о диарее или боли в животе во время лечения. Какие побочные эффекты возможны, пациенты должны обсуждать со своим врачом.
Пациенты с метастатическим раком желудка не могут быть полностью излечены с помощью химиотерапии. С помощью антител у больных есть шанс жить дольше. Это показали научные исследования с участием больших групп пациентов.
В клинических испытаниях исследователи изучают, имеют ли право так называемые ингибиторы контрольной точки быть использованы для целенаправленной иммунотерапии при раке желудка.
При терапии антитела направлены против «тормоза» в иммунной системе, называемого «контрольно-пропускными пунктами». Антитела предотвращают подавление иммунного ответа опухоли, гарантируя, что иммунная система усиленно атакует опухоль.
Примерные схемы лечения разных форм рака
До сих пор невозможно вылечить запущенную форму рака желудка. Говоря о конечной стадии, имеется в виду, что рак уже не поддается лечению. Это имеет несколько причин.
Часто рак желудка обнаруживается слишком поздно, когда уже сформировал так называемые метастазы – то есть опухолевые клетки осели и теперь образуют дочерние новообразования в других органах. Кроме того, некоторые опухоли не операбельны, потому что они слишком близко расположены возле больших кровеносных сосудов или даже срослись с ними. Самочувствие больных раком до такой степени ухудшается, что они не могут перенести хирургическое вмешательство, потому что страдают серьезными сопутствующими заболеваниями.
Прогноз выживаемости
Многие интересуются, сколько живут с раком желудка. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет более 90%, когда опухоль еще не распространилась лимфатические узлы и соседние внутренние органы. В терминальной 4 стадии выживаемость составляет менее 5%.
При терапии рака желудка удаление пораженной области препаратом выбора проводится при необходимости с предварительной химиотерапией. Если при этом опухоль может быть полностью захвачена и удалена, шансы на заживление очень хороши. Но если опухолевая ткань сохраняется, то рак может прогрессировать.
Если операция невозможна или уже образовались дочерние новообразования в других органах, то можно предположить, что рак, как правило, не может окончательно излечиться. Тем не менее, есть возможность держать опухоль «под контролем» в течение длительного времени и, таким образом, продлить жизнь пациента.
Также возможен рецидив с повторным образованием опухоли через годы. При этом скорость выздоровления зависят от типа опухоли и времени постановки диагноза.
Если пациент находится на конечной стадии рака желудка, терапия теперь фокусируется не на окончательной победе над раком, а на том, чтобы обеспечить пострадавшему как можно более долгую и безболезненную жизнь. Этот подход называется паллиативной терапией.
Паллиативная терапия состоит из нескольких столпов:
- Во-первых, меры направлены на остановку рост раковой опухоли, чтобы дать пострадавшему человеку как можно больше времени.
- Во-вторых, используемые препараты облегчают возникающие сопутствующие жалобы.
Кроме того, сопутствующие симптомы, такие как изжога и вздутие живота, уменьшаются. Возникают осложнения, такие как образование брюшного инфильтрата или острое желудочное кровотечение.
Пациенты нуждаются в дополнительной помощи питания. Например, опухоль может спровоцировать сужение желудка, которое препятствует нормальному прохождению пищи. Нужны тренинги для родственников и пациентов или найм службы по уходу. Для некоторых опухолей в настоящее время существуют также лекарства, которые работают со специфическими антителами и, таким образом, могут напрямую «атаковать» опухоль.
Не следует упускать из виду и эмоциональное напряжение, вызванное заболеванием. В клиниках оказывают психологическую помощь и социальную услугу, которая может помочь пациентам и близким в дальнейшей организации ухода.
Питание и образ жизни
Пациентам, больных раком желудка, нужно организовать искусственную диету, чтобы необходимо для обеспечения жизненно важными и питательными веществами. Можно использовать зонд (эндоскопическую чрескожную гастротомию). Искусственная пищевая трубка устанавливается через стенку брюшной полости прямо в желудочную область.
Диета
Ученые предполагают, что снижение числа заболеваний раком желудка связано с изменением привычек питания и приготовления пищи — потому что диета имеет не последнее место в возникновении рака желудка. Кроме того, бактерия H.pylori, которая является причиной появления злокачественных опухолей в системе пищеварения, в настоящее время менее распространена.
Несмотря на снижение заболеваемости, рак желудка – распространенная причина смерти, вызванная злокачественными новообразованиями. Это связано с тем, что симптомы при раке желудка часто нехарактерны. Рак желудка часто долго остается незамеченным.
Пациенты, которым уже был поставлен диагноз – рак желудка, нуждаются в здоровом питании ни о каких копченых, жирных жареных продуктах не может быть и речи. Нужно исключить алкоголь и курение.
Физические нагрузки
Физическая активность для больных раком желудка приветствуется на начальных этапах лечения. Речь идет о легкой гимнастике и прогулках на воздухе. Между курсами лучевой и химиотерапией рекомендованы дыхательные упражнения, ходьба и упражнения на растяжку, которые являются профилактикой рака желудка, а точнее его рецидива.
Недопустим вести малоподвижный образ жизни, который ведет к деградации мышечных структур. При пассивном лежании в постели состояние больного только ухудшается. Легкие физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов в организме, насыщению клеток кислородом и ускорению выздоровления.
