Рак поджелудочной железы — симптомы, стадии, терапия

 добавлено: 13.01.2021

Опухоли поджелудочной железы в принципе можно разделить на доброкачественные и злокачественные опухоли. Кроме того, различают опухоли, исходящие от фермент-продуцирующих или гормон-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Доброкачественные опухоли, как правило, редки и развиваются преимущественно из эндокринных (гормональных) клеток. Чаще встречаются злокачественные опухоли, которые более чем на 90% образуются из клеток поджелудочного протока.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) составляет около 3% всех раковых заболеваний. Число новых случаев составляет около 13 у мужчин и около 10 женщин в расчете на 100 000 жителей. РПЖ отвечает за 6% смертей, связанных с раком, у мужчин и 7,3% смертей, связанных с раком у женщин, что делает его четвертой наиболее распространенной причиной смерти. Средний возраст заболевания составляет около 76 лет у женщин и около 69 лет у мужчин.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой железу весом около 80 г, длиной от 14 до 18 см. Находится в верхней части живота между тонкой кишкой и селезенкой. На самом деле она расположена не внутри брюшной полости, а очень далеко сзади, прямо перед позвоночником.

Состоит из:

• головки (Caput);
• тела (Corpus);
• хвоста (Cauda).

Во время эмбрионального развития поджелудочная железа полностью покрывается брюшиной, но изменяет свое положение во время подросткового возраста. Кроме того, поджелудочная железа находится вблизи с аортой, нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой. С-образная петля двенадцатиперстной кишки при этом обрамляет головку поджелудочной железы (Caput pancreatis).

Поджелудочная железа функционально состоит из двух долей:

• Экзокринной. Производит пищеварительные ферменты, такие как амилаза, для переваривания углеводов; трипсин, для переваривания белка; липаза, для переваривания жира.
• Эндокринной. Между экзокринными пропорциями поджелудочной железы, как и островками, находятся другие клеточные структуры, которые составляют эндокринную долю. Эти так называемые островковые клетки Лангерсана производят гормоны инсулин и глюкагон, которые в основном регулируют уровень сахара крови.

Остальные отделы железы также имеют тесные анатомические связи со специфическими структурами брюшной полости. Таким образом, большое тело поджелудочной железы (Corpus) проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночник в области второго поясничного позвонка. Хвост поджелудочной железы втягивается в левую верхнюю часть живота до такой степени, что он достигает левой почки и селезенки.

Причины РПЖ

Причины рака поджелудочной железы до сих пор окончательно не выяснены. В качестве предрасполагающих факторов:

• хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• диеты, богатые никотиновой кислотой;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• канцерогенные вещества (винилхлорид и акриламид);
• генетические факторы, например, наследственный панкреатит.

Из-за анатомического расположения поджелудочной железы заболевание обычно не обнаруживается на ранней стадии по характерной симптоматике. Пациенты часто сообщают о потере веса, потере аппетита, дискомфорте в верхней части живота и/или боли в спине. Если опухоль поджелудочной железы локализована в области ее головки, то это может спровоцировать желтуху.

Рак поджелудочной железы, исходящий от ганговых клеток (протоков), составляет около 90% всех злокачественных опухолей. Он локализуется на 70% в головке, на 20% в теле и на 5-10% в хвосте поджелудочной железы.

Общие причины

Демографические факторы риска развития РПЖ:

• возраст (самый важный фактор риска);
• пол (мужчины чаще страдают, чем женщины);
• этническое происхождение (самая высокая смертность среди чернокожего населения).

Генетические факторы риска и причины заболевания:

• семейное появление рака поджелудочной железы;
• наследственный или хронический панкреатит;
• наследственная не полипозная колоректальная карцинома;
• семейный рак молочной железы;
• сахарный диабет.

Окружающая среда и образ жизни – факторы риска:

• злоупотребление курением и спиртными напитками;
• воздействие ароматических аминов (нитрозаминов).

Патогенез в настоящее время (по состоянию на 2021 год) не полностью понятен. Современные данные указывают на классический канцерогенез, в котором мутации в генах, связанных с раком, постепенно способствуют развитию рака.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Цистаденомы поджелудочной железы можно разделить на две формы:

• Серозные опухоли (кистозные) диагностируются случайно у женщин от 60 лет. Обычно возникают в теле и хвосте поджелудочной железы. Серозные цистаденомы не имеют тенденции к злокачественному вырождению.
• Муцинозные опухоли диагностируются исключительно у женщин в возрасте 50-70 лет. Возникают в хвосте поджелудочной железы. В отличие от серозной цистаденомы, этот тип кистозных опухолей может вырождаться. Это означает, что примерно у 50% пациентов с муцинозной цистаденомой будет развиваться рак поджелудочной железы.

Внутридуктальное папиллярное музинозное новообразование в поджелудочной железе (IPMN). Этот тип кистозных, слизистых опухолей берет свое начало в протоках поджелудочной железы. Они составляют большую часть кистозных изменений и локализуются на 65% в головке, на 25% в теле и на 10% в хвосте поджелудочной железы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы исходят из экзокринных или эндокринных клеток. Поскольку эти образования производят специальные гормоны, они называются нейроэндокринными. Такой тип опухолей может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Наиболее известными эндокринными опухолями поджелудочной железы являются инсулинома, гастринома и випома. Нейроэндокринные опухоли, не продуцирующие гормоны, в основном диагностируются случайно.

Симптомы

Рак поджелудочной железы коварен: долгое время заболевание остается скрытым. Позже жалобы аналогичны, как и при хроническом воспалении поджелудочной железы (боли в эпигастрии, расстройства пищеварения и т. д.). Поэтому диагностируется рак поджелудочной железы уже тогда, когда заболевание продвигается дальше. Тогда шансы на исцеление обычно плохи.

Симптомы рака поджелудочной железы зависят от типа и расположения опухоли. Чаще всего рак поджелудочной железы возникает в изголовье поджелудочной железы.

При любой форме РПЖ больные долго не испытывают никаких проявлений болезни. Как только злокачественная опухоль начинает распространяться на соседние органы и структуры (желчные протоки, желудок, тонкий кишечник и т. д.), тогда начинают появляться первые признаки рака поджелудочной железы. Часто на этой продвинутой стадии рака поджелудочной железы возникают симптомы следующего типа:

• Потеря веса. Если злокачественная опухоль поражает экзокринные ткани или недостаточно вырабатывается пищеварительных ферментов, питательные вещества в кишечнике могут быть ограничены или вообще не расщеплены. Нарушенное снабжение питательными веществами приводит к потере веса.
• Расстройство желудка и жирный стул. Отсутствие пищеварительных ферментов приводит к тому, что жир из пищи в кишечнике больше не может быть должным образом поглощен. Поэтому он выводится не переваренным – ярким, блестящим и имеющим резкий запах.
• Желтуха. РПЖ в головке поджелудочной железы может давить на желчный проток или закрывать его. Затем желчь застревает, вызывая желтуху: кожа, слизистые оболочки и белок глаз окрашиваются в желтоватый цвет. Моча темная, стул светлый.
• Сахарный диабет. Иногда опухоль вырабатывает слишком мало или вообще не вырабатывает инсулин. Тогда это обычно эндокринная опухоль. Дефицит инсулина приводит к сахарному диабету.

Жалобы на рак поджелудочной железы аналогичны жалобам на воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Иногда оба заболевания также возникают вместе. И то, и другое может затруднить диагностику.

Эндокринная опухоль поджелудочной железы иногда производит гормон гастрин, стимулирующий желудочную кислоту. Это может привести к образованию язвы желудка, потому что слишком много желудочной кислоты сильно раздражает слизистую оболочку.

Реже при раке поджелудочной железы из-за давления на окружающие сосуды образуются небольшие сгустки крови. Они могут закупорить пораженный сосуд (тромбоз). Поджелудочная железа содержит высокую концентрацию фактора свертывания крови тромбокиназы. Изменения органов, связанные с раком, могут нарушить свертывающую систему крови, поэтому повсюду в сосудах образуются небольшие сгустки (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, ДВС). В результате факторы свертывания крови истощаются, что увеличивает риск кровотечения. Кроме того, сгустки могут отслаиваться и закупоривать сосуд в другом месте (эмболия).

Распространяется рак поджелудочной железы на брюшину (перитонеальный рак), но раковые клетки выделяют жидкость в брюшную полость (асцит). Возможные признаки включают выпуклый или увеличенный живот, нежелательное увеличение веса и дискомфорт.

Местные симптомы на ранних стадиях

В зависимости от области распространения рак может протекать без жалоб в течение длительного времени, но также может вызывать хроническую и сильную боль в животе. Если злокачественная опухоль находится в головке поджелудочной железы, она может привести к желтухе на ранней стадии.

Симптомы и проявление РПЖ на второй стадии

Возможные ранние симптомы рака поджелудочной железы включают:

• боль в верхней части живота или спине;
• отсутствие аппетита и непреднамеренная потеря веса;
• тошнота и рвотные позывы;
• желтуха (особенно при опухолях в головке поджелудочной железы);
• нарушения выработки инсулина: у пострадавших может развиться сахарный диабет.

Симптомы и признаки на третьей и четвертой стадии

Поздние симптомы на продвинутой стадии рака поджелудочной железы включают:

• неспецифические боли и несварение желудка;
• экзокринная опухоль поджелудочной железы вызывает дискомфорт, особенно когда она вытесняет соседние органы или врастает в них;
• скопление воды в брюшной полости, так называемый асцит;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит) без выявленной причины;
• нарушенная свертываемость крови, что может привести к образованию сгустков крови в сосудах (тромбозам).

Метастазирование

Рак поджелудочной железы также может распространяться на другие области тела и, таким образом, вызывать другие симптомы. Дочерние опухоли (метастазы) затрагивают, прежде всего, следующие органы:

• печень (65%);
• легкое (25%);
• кость (10%).

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Если дискомфорт возникает без четкой причины или симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (от 2 до 4 недель), то необходимо обратиться к врачу.

Локализация

Раковая опухоль может поражать различные части поджелудочной железы. В зависимости от области расположения заболевание имеет особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Встречается в большинстве случаев развития РПЖ. В головке поджелудочной железы сосредоточено примерно 75% аденокарцином протокового типа. Злокачественные опухоли, удаленные из этой области, имеют размер от 2,5 до 3,5 см. Рак хвоста поджелудочной железы и тела, как правило, крупнее.

Даже небольшие опухоли сдавливают  желчный проток из-за близости его расположения. В этом случае развивается механическая желтуха. Среди других осложнений – кровотечение из распадающейся опухоли и стеноз двенадцатиперстной кишки.

Рак тела поджелудочной железы

В этой области злокачественные опухоли развиваются немного реже, чем в головке поджелудочной железы. Протоковая форма аденокарциномы диагностируется в 18% случаев.

Вызывает такие осложнения, как тромбофлебиты, сахарный диабет и флеботромбозы. Желтуха развивается только в запущенных случаях.

Рак хвоста поджелудочной железы

Встречается крайне редко – в 7% случаев. Сложно поддается диагностике из-за близкого расположения желудка легкого и ободочной кишки.

Виды

РПЖ включает опухоли различной этиологии. Классификация рака поджелудочной железы важна для правильной диагностики и эффективной терапии.

Клиническая TNM-классификация

В зависимости от распространения опухоли говорят о различных стадиях (стадиях развития) рака. Классификация осуществляется в соответствии с определенными стандартами, для которых имеют решающее значение следующие критерии:

• размеры и распространение первичной опухоли (T);
• отсутствие или наличие метастазов в местных или соседних (регионарных) лимфатических узлах (N);
• наличие отдаленных метастазов (M).

Цифры за буквами дают более точные характеристики: расширение опухоли (Т1-4), количество и расположение пораженных лимфатических узлов (N0-2) и наличие или отсутствие удаленных метастазов (М0 и М1). Например, T1 N0 M0 означает, что это небольшая опухоль без заражения лимфатическими узлами и без метастазов.

Таблица — Клиническая TNM-классификация

Стадия РПЖ	TNM	Описание
I	T1 N0 M0	Микро- и макроскопически инкапсулированное злокачественное образование. Инвазия в окружающие ткани отсутствует.
II-a	T2 N0 M0	Инвазивное распространение минимально. Инфильтрация капсулы отмечается на всю толщину, что удается определить при проведении микроскопического исследования.
II-b	T2 N0 M0	Характеризуется макроскопической инвазией тимуса в жировые ткани, окружающие опухоль, перикард или медиастинальную плевру.
III III-a III-b	T3-6 N0 M0	Наблюдается макроскопическое прорастание в легкое, блуждающий или диафрагмальный нерв, перикард. Имеет место инвазия в крупный сосуд.
IV-a	T1-4 N1-2 M0	Наблюдается метастазирование в перикард или плевру. Отдельно от первичного злокачественного образования присутствуют
IV-b	T1-4 N0-2 M1-2	Происходит гемато- или лимфогенное метастазирование. Имеет место поражение лимфатических узлов в области переднего средостения, шейных узлов, грудной клетки и других экстраторакальных структур. Отдаленные метастазы наблюдаются в легочной паренхиме.

Аденокарцинома

Развивается в результате так называемых предраковых заболеваний. Это поверхностные наросты эпителия. Опасными считаются папиллярные гиперплазии – по новой номенклатуре поджелудочные эпителиальные новообразования 3 PanIN. Доброкачественные опухоли, такие как цистаденома и внутридуктальные папиллярные новообразования, также имеют растущий риск вырождения по мере увеличения размера.

При аденокарциномах в микроскоп в зависимости от степени их вырождения можно еще обнаружить слизистые железистые трубки с цилиндрическим эпителием. Нервные оболочки почти всегда инфильтрованы опухолями. Характерно также уплотнение окружающей соединительной ткани, которое в методах визуализации плохо отличается от собственно опухоли. По степени разобщенности патологоанатом присуждает классификацию G1 — G4.

Плоскоклеточный рак

Спиноцеллюлярная карцинома (спиналиома) – злокачественная опухоль из группы карцином, исходящая от слизистых оболочек. Они также могут исходить из других тканей, которые сами по себе не обладают плоскоклеточным эпителием, но имеют эпителий со способностью к метаплазии пластинчатых клеток.

Плоскоклеточные карциномы считаются инвазивными и, следовательно, метастатическими. Обычно можно обнаружить десмопластическую токовую реакцию (реактивную соединительную ткань). Другие признаки инвазии включают проникновение в кровеносные и лимфатические сосуды, инвазию периневральных оболочек, деструктивный рост и метастазы.

Цистаденокарцинома

Рак, происходящий из железистого эпителия. Отличается образованием кистозных скоплений удерживаемых секретов. Злокачественные клеточные структуры проявляют разную степень инвазивности и анаплазии. Сопровождается локальным расширением и метастазированием. В поджелудочной железе это редкое образование, представляющее 1-1,5% всего РПЖ.

Цистаденокарцинома содержит мульти-локализованную кисту, но местами имеет обильные твердые участки. Обычно дает метастазы, вызывающие накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Ацинарно-клеточный рак

Ацинус – структурно-функциональная часть поджелудочной железы, которая состоит из вставочного протока и секреторного отдела. Карциномы в этой области быстро растут, достигая до 5-6 см. Возможно хирургическое удаление, пока еще отсутствует метастатическое поражение печени.

Недифференцированный рак

Характеризуется опухолевым разрастанием атипичных клеточных структур плоского или железистого эпителия. В процессе прогрессирования заболевания ткани и клетки становятся недифференцированными. Речь идет о анапластических карциномах, для которых характерно кардинальное отличие от находящихся рядом тканей.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной железы врач инициирует необходимые диагностические шаги. Важные исследования для обнаружения рака поджелудочной железы включают:

• первичный осмотр и сбор анамнеза заболевания;
• лабораторные исследования: моча, стул, кровь, и др.;
• опухолевые маркеры, как СА 19-9 (CA = cancer antigen), а также CEA (раково-эмбрионального антигена);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография (является лучшим рентгеновским исследованием для первоначального диагноза).

Если будет диагностирован рак поджелудочной железы, то проводится дальнейшее исследование, чтобы распространение (рентгенография легких, эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопическое представление протоков поджелудочной железы и желчных путей с помощью рентгеновских снимков (ERCP), эндосонография, МРТ и сцинтиграфия).

Анализ крови

Лабораторное исследование крови позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз:

• нарушение утилизации железа вместе с анемией может указывать на опухоль;
• белки, образующиеся опухолью, могут быть обнаружены в крови, так называемые опухолевые маркеры.

Кроме того, образцы стула и мочи позволяют более точно понять функционирование поджелудочной железы. Можно проверить так, например, производство гормона поджелудочной железы. Высокие уровни инсулина, глюкагона или гастрина являются признаком гормонообразующей опухоли.

Эндоскопический ультразвук

При ультразвуковом исследовании используется датчик для соответствующих участков тела. Наносится контактный гель, который хорошо передает звуковые волны.

РПЖ может быть обнаружен при проведении абдоминальной сонографии, то есть при ультразвуковом исследовании брюшной полости, Таким образом, устанавливается точное местоположение опухоли, а также любое воздействие рака на окружающие органы, лимфатические узлы или другие ткани.

Печень и другие органы проверяются на наличие метастазов (дочерних язв). Особенно мелкие раковые язвы трудно обнаружить с помощью ультразвука. Кроме того, врач не всегда может хорошо видеть поджелудочную железу при УЗИ. Поэтому, как правило, для дальнейшей диагностики назначается КТ (компьютерная томография).

Тестер Джека Андраки

Дешевый, неинвазивный и эффективный способ диагностики РПЖ. Анализ при раке поджелудочной железы направлен на определение мезотелина. Опасный белок удается определить на ранней стадии, еще до того, как рак успевает основательно закрепиться в организме.

Гистологическое исследование

Врач может назначить биопсию — забор образца опухолевой ткани. При этом в поджелудочную железу вводится тонкая игла и берется пункция тонкой иглой. Опухолевые клетки выглядят измененными под микроскопом. Это позволяет точно диагностировать рак поджелудочной железы (гистопатологический диагноз).

КТ/МРТ

Компьютерная томография (КТ) – это рентгеновское исследование, используемое для получения разрезных изображений рассматриваемой области тела. Получение пространственных изображений занимает всего несколько секунд. Таким образом, размер и расширение опухоли можно оценить более точно.

Ядерная томография (магнитно-резонансная томография) также дает изображения раковой опухоли и окружающих тканей. На снимках представлены не только поджелудочная железа, но и ее исполнительный проток, желчный проток и кровеносные сосуды в брюшной полости. МРТ занимает около 20-30 минут.

Стадии

Различают несколько стадий РПЖ. Для каждой из них характерны определенные особенности.

0 стадия

Рак еще не закрепился в организме. Характерная черта – наличие опасного белка мезитилен.

1 стадия

Раковая опухоль находится исключительно в поджелудочной железе. Злокачественные клетки не выходят за пределы пораженного внутреннего органа.

2 стадия

Раковая опухоль поражает не только поджелудочную железу. Злокачественное новообразование также затрагивает окружающие ткани.

3 стадия

Злокачественные клетки из раковой опухоли мигрируют в лимфатическую ткань. То есть поражаются регионарные лимфатические узлы.

4 стадия

Опухоль рассеивается до такой степени, что метастазы (дочерние опухоли) «поселяются» в других органах тела. При 4 стадии рака поджелудочной железы речь идет о появлении отдаленных метастазов.

Методы лечения

Как будет лечиться рак поджелудочной железы, зависит от формы болезни и от того как далеко продвинулось заболевание на момент постановки диагноза. Но при выборе метода лечения также учитываются возраст и общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое вмешательство

Наиболее важным методом терапии рака поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. Цель проведения:

• максимально полностью удалить опухолевую ткань;
• удалить пораженные лимфатические узлы.

Однако это удается только в том случае, если опухолевое заболевание ограничено поджелудочной железой. Хирург удаляет не только саму опухоль, но и здоровые ткани за ее пределами. Это должно гарантировать, что в органе не останется раковых клеток, которые могут перерасти в новую опухоль. Тип и объем операции зависят от того, где опухоль локализуется, о каком типе опухоли идет речь и как далеко продвинулось заболевание.

Лучевая терапия

Эффект лучевой терапии основан на том, что она уничтожает раковые клетки. При раковых заболеваниях поджелудочной железы радиотерапия обычно используется в сочетании с химиотерапией.

При местно-распространенных опухолях, которые не могут быть прооперированы, может рассматриваться такой вариант лечения, как химиолучевая терапия. Таким образом, опухоль и опухолевые выступы в окружающие ткани уменьшаются. Увеличивается вероятность того, что злокачественное образование может быть полностью удалено при последующей операции.

Если это удастся, выживаемость через 5 лет будет значительно выше, чем если бы опухоль не могла быть полностью прооперирована хирургом.

Химиотерапия

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток по всему телу с помощью препаратов, ингибирующих рост клеток (цитостатиков). Цитостатики очень хорошо работают против быстрорастущих клеток.

Вылечить РПЖ самостоятельно путем введения цитостатиков невозможно. В некоторых случаях, при локально продвинутом раке поджелудочной железы, врач может рассмотреть возможность проведения химиотерапии перед операцией. С помощью неоадъювантной химиотерапии опухоль может быть уменьшена и легче удалена при последующей операции.

Химиотерапия после операции (адъювантная) благоприятно влияет на течение болезни у многих пациентов. Таким образом, рост опухоли может быть остановлен на определенное время. Кроме того, можно облегчить дискомфорт и боль, связанные с опухолью, и остановить потерю веса.

Симптоматическая терапия

Если заболевание уже настолько продвинулось, что лечение невозможно, назначается облегчающая – паллиативная терапия. Цель: облегчать боль и дискомфорт, связанные с опухолью.

Чаще всего в этой ситуации вводят химиотерапию гемцитабином. Этот вариант является наиболее переносимым и сохраняет качество жизни.

Целевая терапия

Пациенты с локально прогрессирующим, неоперабельном или рассеянным раком поджелудочной железы могут лечиться комбинацией стандартного химиотерапевтического препарата гемцитабин и ингибитора тирозинкиназы эрлотиниб.

Эрлотиниб нацелен на места связывания факторов роста на поверхности раковых клеток. Ингибитор тирозинкиназы эрлотиниб препятствует передаче сигнала, опосредованного точками связывания, тем самым блокируя рост опухолевых клеток.

Лечение Эрлотинибом может продлить время выживания пациентов с локально прогрессирующим или рассеянным раком поджелудочной железы по сравнению с единственной химиотерапией гемцитабином. Эрлотиниб доступен в форме таблеток. Наиболее распространенным побочным эффектом лечения является сыпь, похожая на акне.

Осложнения при лечении

Дискомфорт, который может возникнуть после операции на поджелудочной железе, различен. Некоторые пациенты нуждаются в ферментной или периодически инсулинотерапии. Почти все больные испытывают некоторую потерю веса сразу после операции.

Например, лихорадочные всплески могут быть результатом хирургического воспаления желчных путей. Дискомфорт возникает в основном в связи с приемом пищи и связан с нарушениями функции кровообращения. Типичные симптомы включают:

• сердцебиение и головокружение,
• чрезмерную потливость и боль в верхней части живота;
• тошноту и рвоту;
• потерю аппетита, диарею, боль в животе.

Вылечить рак поджелудочной железы цитостатиками без побочных реакций невозможно, т. к. препараты также влияют на нормальные ткани. Поэтому возможными сопутствующими симптомами химиотерапии являются тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, повышенная восприимчивость к инфекции и склонность к кровотечениям.

Лучевая терапия, несмотря на тщательное планирование и проведение, также дает осложнения. Это происходит на протяжении лечения (например, диарея и тошнота) или через несколько недель или месяцев.

Образ жизни

При раке поджелудочной железы следует пересмотреть образ жизни. Враждебные факторы, которые нужно скорректировать:

• гиподинамия;
• избыточный вес;
• потребление алкоголя;
• курение.

Повредить поджелудочную железу, а соответственно, и усугубить заболевание могут гормоны стресса. Больным рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, не забывая  ежедневных, но умеренных физических нагрузках.

Прогноз выживаемости

В онкологии используется так называемая 5-летняя выживаемость. Таким образом, подсчитываются пациенты, которые все еще живы через 5 лет после постановки диагноза. Подсчет сам по себе зависит от выживания и не дает никаких утверждений о том, каково качество жизни пациента.

Онкология поджелудочной является очень серьезным и опасным для жизни заболеванием, что делает очень быстрое лечение необходимым для достижения соответствующего улучшения прогноза. Своевременно сделанная операция спасет около 40% пациентов, обеспечивая им 5-летнюю выживаемость.