Рак легких занимает 1-е место среди самых смертельных раковых заболеваний у мужчин. У женщин карцинома легкого стоит за раком молочной железы на 2-м месте. Основным фактором риска по-прежнему остается курение. Из-за гендерных изменений в группе курильщиков все больше женщин страдают от рака легких.
Диагностика рака легких часто усложняется. Злокачественное опухолевое заболевание обычно обнаруживается поздно, когда уже появляются клинические признаки. Признаки рака легких у мужчин и женщин во многих случаях неспецифичны и могут сбить лечащего врача с толку. В результате диагностика задерживается, и шанс на выздоровление постепенно уменьшается.
Мнение эксперта: «Большую роль в диагностике рака легких играют методы визуализации. На рентгеновском снимке очаги опухоли можно рассматривать как затенение – поэтому он является методом ранней диагностики. Но это возможно только при крупных опухолях.
Частично новообразование может быть представлено на рентгене до появления первых симптомов онкологии. На рентгеновском снимке обнаруживаются опухоли в легких, начиная с определенного размера, по определенным признакам. Опухоли менее 1 см часто упускаются из виду, что затрудняет раннее выявление.
Для дальнейшей диагностики средство выбора – компьютерная томография (КТ). Рак легких на КТ отчетливо виден: точный размер, место расположения опухолевой ткани. В противном случае для поиска раковых поражений используется УЗИ и сцинтиграфия».
Структура статьи
Анатомия легких
Легкое — это орган тела, ответственный за адекватное потребление и снабжение кислорода всех внутренних структур. Состоит из двух пространственно и функционально независимых друг от друга легочных «крыльев» и окружает ими сердце. Две части находятся в грудной клетке, защищенные ребрами. Легкое не имеет собственной формы. Но в своем рельефе характеризуется окружающими структурами (диафрагма внизу, сердце посередине, снаружи ребра, вверху трахея и пищевод).
Чтобы понять анатомию легких, проще всего проследить «путь» воздуха:
- Через рот или нос воздух поступает в тело. Затем проникает в горло (глотку) и в гортань.
- Далее начинается трахея, которая состоит из мерцательных клеток, типичных для дыхательного тракта. «Фликер» клетки имеют на своей поверхности тонкие волоски (реснички). С их помощью слизь и инородные тела (например, бактерии) задерживаются, не проникая внутрь. Слизь содержит специальные антибактериальные вещества.
Раздражение мерцательных клеток и повышенное образование слизи возникает из-за сигаретного дыма (курения). Кровеносные сосуды переносят потребляемую кровь и выделяют в легочных пузырьках конечный продукт обмена веществ (углекислый газ; CO2). В то же время они поглощают свежий кислород и попадают в большое кровообращение. Этот газообмен происходит в период контакта кровяных телец – альвеолярной стенки всего за 0,3 сек.
Это интересно! Все воздушные пути имеют прямую связь с окружающей средой; нет барьера между губами и внутренней подкладкой легочных пузырьков. Поскольку на каждый вдох приходится 500 мл воздуха (и это примерно 12 раз в минуту), легкие интенсивно сталкиваются с вирусами, бактериями и грибками из окружающей среды.
Кроме того, легочная ткань с ее слизистым слоем обеспечивает отличные условия роста для возбудителей всех видов. Во всех отделах дыхательного тракта можно найти клетки защитной системы организма (иммунной системы). Они пытаются предотвратить эту опасность. Если это не удается, возникает воспаление воздухопроводящих систем (бронхит) или, что еще хуже, пневмония.
Причины рака легкого
В возникновении рака легких участвует много различных факторов. Истинные причины развития злокачественного новообразования до сих пор не установлены. Как и при любом онкологическом процессе происходит неконтролируемое деление клеток и неуклонный разрушительный рост. Триггеры – различные изменения в наследственном материале клеток организма. Эти изменения развиваются, например, при воздействии ядов на ДНК.
Общие причины развития злокачественной опухоли
Основными факторами риска развития бронхиального рака являются ингаляционные яды. Речь идет о курении. Этот фактор самый важный, т. к., более 90% всех опухолей в области легких являются следствием курения сигарет. В табачном дыме около 40 различных канцерогенных веществ, которые способствуют развитию бронхиальной карциномы.
В качестве допустимой меры потребления никотина используется так называемый «упаковочный год». Это означает, что допустимо употребление 1 упаковки (эквивалент 20 сигарет) в день, что в целом составляет 7200 сигарет в год.
Факторы повышения риска:
- 1-14 сигарет в день – в 8 раз;
- 15-24 сигарет в день – в 13 раз;
- 25 сигарет день – в 25 раз.
Риск увеличивается со временем: становится тем выше, чем раньше человек начинает курить. Прекращение курения снижает риск. Ряд исследований показывают, что через 4-5 лет после отказа от курения риск заметно снижается и приближается к уровню некурящих через 10 лет. Если бы все люди отказались от курения, в мире было бы на 1/3 меньше раковых заболеваний.
Экологические токсины менее опасны. Только около 5% всех случаев заболеваемости раком легких вызваны факторами окружающей среды. Вредные канцерогенные вещества:
- асбест;
- мышьяк;
- соединения хрома;
- никель;
- полициклические углеводороды (бензопирен, содержащийся в выхлопных газах).
Радиоактивные вещества, в которых газ радон играет самую большую роль, также опасны. Он попадает в квартиру из земли через трещины в кладке или плохо герметичные трубопроводы. С помощью таких мер, как уплотнение стен или частое проветривание, можно уменьшить негативное воздействие радона.
Сопутствующие болезни
Другие факторы риска включают хронические заболевания легких: туберкулез. Злокачественные опухоли развиваются в местах рубцевания легочной ткани. При заболевании близких родственников индивидуальный риск увеличивается в 2-3 раза.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
В то время как доброкачественные опухоли имеют гладкие края, рак легких врастает в окружающие ткани из центра лучевидной формы. Он не вытесняется, как это происходит, например, с доброкачественными опухолями или кистами, а проникает.
На рентгеновском снимке присутствует радиационно-непрозрачная зернистость (белые участки). Так называемая микрокалька является классическим признаком доброкачественной опухоли, но еще не позволяет поставить верный диагноз – даже если при раке легких присутствует кальцификация.
Белые участки хорошо видны на рентгеновском снимке, что указывает на происходящие изменения ткани легкого. При этом можно целенаправленно брать биопсию, чтобы затем исследовать ее в лаборатории.
Симптомы рака легкого
Карцинома – распространенный вид опухолей человека. Для мужчин рак легких с долей 27 % представляет собой наиболее распространенную причину смерти от злокачественной опухоли. У женщин показатели составляют до 10 %. Неуклонно растущая частота диагностики рака легких у женщин связана с увеличением доли женщин-курильщиков. Средний возраст заболевания составляет от 55 до 65 лет, 5% пациентов моложе 40 лет при постановке диагноза.
Признаки рака легких на ранней стадии: кашель или затруднение дыхания, характерны для обычной простуды, поэтому являются неспецифическими. Поэтому злокачественные опухоли обычно диагностируется только на далеко продвинутой стадии; прогноз, соответственно, ухудшается.
Местные симптомы на ранних стадиях
Благоприятный исход рака легких возможен, если диагноз поставлен на ранней стадии. Врачи рекомендуют делать профилактические осмотры людям, которые имеют повышенный риск заболеть раком легких (например, курильщикам старше 40 лет). Насторожиться нужно, если при простуде кашель длится дольше, чем три недели.
Симптомы и проявление рака легкого на 2 стадии
По мере того, как опухоль прогрессирует, добавляются другие симптомы:
- охриплость;
- отхождение мокроты с прожилками крови;
- отек легких;
- быстрая потеря веса;
- лихорадка.
При мелкоклеточном раке наблюдаются паранеопластические синдромы. Паранеопластическим синдромом называют симптомы, которые не вызываются опухолью или метастазами непосредственно в окружающей среде, а возникают в результате гормонального дистанционного действия: опухоль вырабатывает вещества (гормоны), которые вызывают реакции в других внутренних органах. При этом наблюдается повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), синдром Кушинга, мышечная слабость конечностей.
Симптомы и признаки рака легкого на 3 и 4 стадии
На конечной стадии рака легких симптомы чаще всего уже четко выражены. Одышка и боль в грудной клетке сформировались и значительно увеличили страдание пациента. Усиленная дыхательная работа и большая опухоль потребляют гораздо больше энергии, чем у нормального человека, – масса тела сильно снижается. Лихорадка и охриплость также могут быть симптомами рака 3 или 4 стадии.
Также развивается воспаление, называемое удерживающей пневмонией. Она протекает тяжело, и плохо реагируют на обычные формы терапии. В результате прогноз снова ухудшается.
Лабораторные анализы играют второстепенную роль в обнаружении рака легких. Поскольку не изменяются обычные показатели крови, необходимо прибегнуть к так называемым опухолевым маркерам. Исследуемые маркеры связаны с определенными формами опухоли, но также присутствуют при других заболеваниях. NSE может быть увеличена при мелкоклеточном раке легких, карциноэмбриональный антиген (CEA) – при аденокарциноме и фрагмент Цитокератина 21-1 (CYFRA 21-1) – при плоскоклеточной опухоли.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Для своевременного лечения рак легкого следует внимательно относиться к своему здоровью, учитывая следующие изменения в организме:
- Первичные/местные. Речь идет об одышке и кашле, боли в груди и кровохарканье.
- Вторичные. Возникают при метастазировании и проявляются в качестве нарушения функций внутренних органов и систем.
Обратиться в клинику следует при резком снижении массы тела, быстрой утомляемости и слабости. Абсолютный критерий рака легких повышение температуры тела, которое не сопоставляется с признаками ОРВИ.
Классификация рака легкого
Клинические признаки онкологического заболевания характеризуются областью локализации, формой роста (в толщу стенки или внутрь бронха). Значение имеет наличие осложнений и характер распространения метастазов.
Центральный рак
Проявляется рак легких центрального типа:
- частичной закупоркой просвета;
- клапанным бронхостенозом с проходимостью при вдохе;
- полной закупоркой пораженного бронха.
Злокачественная опухоль растет эндобронхиально (в просвет легкого). Ранние стадии сопровождаются сухим кашлем, который усиливается в ночные часы. При воспалительном поражении легких наблюдается выделение мокроты.
Периферический рак
Отличается скрытым течением, что не позволяет поставить верный диагноз длительное время. Диагностируется при проведении флюорографии. В этом случае очаги могут достигать более 10 мм. Симптоматика возникает только при распаде опухоли, когда лечение уже неэффективно.
Атипичные формы
Характеризуются полным отсутствием симптоматики. Может проявляться в виде рака печени, скелета или головного мозга. Диагноз удается установить только при проведении гистологического исследования.
Гистологическая классификация рака легкого
Различают несколько видов рака легких, в зависимости от типа клеточных структур, из которых опухоль состоит или возникает. Различные типы злокачественного образования различаются с точки зрения их частоты, вариантов терапии и прогноза.
Частота:
- Плоскоклеточный рак — 40-50%
- Мелкоклеточный — 25-30%
- Крупноклеточный — 5-10%
- Аденокарцинома — 10-15%
Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак
Локализуется в основном централизованно в легких и отвечает почти за половину всех случаев рака легких. Раковые клетки растут не так быстро, как при мелкоклеточном раке. Неплохо поддается химио- или лучевой терапии. Эффективнее хирургическое вмешательство.
Мелкоклеточный рак
Мелкоклеточный бронхиальный рак называется «раком овсяных клеток» из-за сходства опухолевых клеток с зернами овса. Это 1/3 всех случаев. Локализуется в основном в центре легких. Мелкоклеточный бронхиальный рак характеризуется чрезвычайно быстрым и инвазивным ростом, что приводит к метастазированию на ранней стадии.
Аденокарцинома
Аденокарцинома также относится к группе немелкоклеточного рака. Примерно каждый десятый рак легких имеет этот тип. Аденокарцинома встречается в основном у некурящих женщин среднего возраста и поэтому имеет особое значение.
Крупноклеточный рак
Крупноклеточный тип злокачественного новообразования легкого встречается сравнительно редко (от 5 до 10% всех злокачественных опухолей легких).
Метастазирование при раке легкого
Метастазы появляются во всех типах рака идут через лимфатические пути и кровеносные сосуды в печень, головной мозг, надпочечники и скелет (особенно в позвоночник). Целевая терапия – это всегда операция, которая возможна только у 1/3 пациентов.
Около 80% пациентов при первоначальном диагнозе уже имеют заражение дочерними опухолевыми клетками в других тканях организма, обычно в печени или головном мозге. Поэтому эта опухоль имеет худший прогноз.
Терапия выбора – это химиотерапия или радиационная терапия, при которой размер опухоли может значительно уменьшаться, но часто возникают рецидивы. Мелкоклеточный бронхиальный рак во многих случаях имеет выработку гормонов, что может привести к конкретному дискомфорту. Не стоит пренебрегать побочными эффектами химиотерапии.
Методы диагностики
При подозрении на рак бронхов рентгеновский обзор легких обычно дает первую информацию состоянии больного. Дальнейшие исследования включает компьютерную томографию и бронхоскопию (зеркальное отображение дыхательных путей) с отбором образцов ткани (биопсией).
Диагностика рака легких часто усложняется, потому что симптомы изначально очень неспецифичны. При обнаружении опухоли нужно провести ряд дополнительных экспертиз (обычно в стационаре). Это нужно для того чтобы определить степень болезни и возможные сопутствующие заболевания.
Вспомогательная диагностика служит для:
- определения точной локализации опухоли (в основном с помощью компьютерной томографии и рентгеновского снимка грудной клетки);
- определения гистологической классификации (проводится с помощью бронхоскопии);
- исключения отдаленных метастазов (используется ультразвуковое исследование живота, компьютерная томография головы и скелетная сцинтиграфия);
- оценки оперативности (с целью оценки функций легких).
Бронхоскопия
Бронхоскопия служит для исследования дыхательных путей (трахеи и крупных ответвлений (бронхов)). С помощью специального эндоскопа (устройства, которое состоит из подвижной трубки и камеры в верхней части) врач может рассмотреть дыхательные пути изнутри, определить характер и рост опухоли. Бронхоскоп оснащен рабочим каналом для хирургических инструментов, через который можно сделать забор тканей (биопсию). Это позволяет извлекать клетки непосредственно из опухолевой ткани, с помощью которых можно сделать вывод по поводу злокачественности.
Для обнаружения опухолей, которые недостижимы для эндоскопа, врач может дополнительно выполнить бронхиальный «лаваж». При этом бронхи промывают физиологическим раствором. Затем после промывки раствор проверяют в лаборатории на наличие опухолевых клеток, грибов или воспалительных агентов.
Гистологическое исследование
Гистология (исследование тканей) – это клеточный состав опухоли, от которого зависят прогноз и варианты терапии. При бронхиальном раке различают мелкоклеточные и немелкоклеточные опухоли.
С помощью гистологии возможна классификация рака легких. При этом наиболее распространенными видами являются аденокарцинома, а также плоскоклеточный рак.
Оценка EGFR
В рамках постановки диагноза также происходит так называемая классификация. При этом опухолевые клетки делятся после их дифференциации. При этом различаются четыре этапа:
- G1 – опухолевые клетки хорошо дифференцированы, т. е. они подобны ткани, за исключением мелких изменений.
- G2 – умеренно дифференцированные клетки.
- G3 – плохо дифференцированные клетки.
- G4 – недифференцированные клетки.
Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста позволяет определить степень агрессивности и скорости роста опухоли. Чем не дифференцированнее клетки, тем быстрее и агрессивнее они врастают в окружающие ткани.
Для оценки распространения твердых опухолей используется так называемая классификация TNM, по которой заболевание классифицируется на различные стадии:
- T означает опухоль и оценивает местное распространение опухоли в тканях;
- N оценивает поражение лимфатических узлов;
- M означает метастаз и относится к наличию поселений опухоли в организме.
Ультразвуковая диагностика
При УЗИ над пищеводом вставляется специально сформированная ультразвуковая головка. Это позволяет посмотреть на лимфатические узлы, расположенные вокруг воздушных путей, оценить их размер и. При необходимости, провести пункцию, извлекая клетки из подозрительных лимфоузлов.
Другие
ПЭТ – новый метод визуализации, в котором клетки могут быть представлены с повышенной метаболической активностью. Процесс характеризуется высокой чувствительностью. Удается обнаружить опухоли размером более 1-2 см.
Стадии
Исходя из TNM – классификация производится на стадии разделения I до IV стадии:
- I стадия характеризуется локально ограниченной опухолью без поражения лимфатических узлов и без метастазов;
- II и III стадии характеризуются опухолями с большим местным распространением и/или по-разному выраженным поражением лимфатических узлов;
- IV характеризуется метастазированием в другие органы и структуры.
Для каждой стадии рака легкого характерны определенные симптомы и изменения, происходящие в организме.
Стадии немелкоклеточного рака легкого
При мелкоклеточном раке легкого часто используется более простая классификация, здесь есть только две стадии:
- Limited disease (поражено около 35 % на момент постановки диагноза) — поражения лимфатических узлов или плевры (плеврит).
- Extended disease (около 65 %) – характерно для всех других стадий.
При немелкоклеточной форме рака хирургия является единственным эффективным методом. Но проведение операции не всегда возможно в зависимости от состояния здоровья пациента и стадии опухоли. Перед операцией проверяется функция легких пациента. Показатели должны быть в норме, иначе после операции снабжение организма кислородом будет под угрозой.
Возможна анатомическая неоперабельность, если опухоль слишком развита. При наличии метастазов, поражении обоих легких или трахеи и при врастании опухоли в другие органы, например в сердце, операция не может быть выполнена или только в исключительных случаях. Так обстоит дело с IV стадией онкологического заболевания.
На III-b стадии операция также невозможна, за исключением особых случаев после предшествующей химиотерапии и лучевой терапии. На III-a стадии может быть проведено хирургическое вмешательство.
Методы лечения
Лечение рака легкого зависит от стадии заболевания, состояния здоровья пациента и других факторов. Поэтому упомянутые «стандартные терапии» являются только ориентирующими. Решение о «правильной» терапии должно приниматься индивидуально.
Чтобы найти лучшие методы лечения больных раком, существуют клинические наработки, основанные на последних результатах исследований. Лечащий врач может перед началом терапии предложить принять участие в одном из текущих исследований, если пациент этого пожелает.
Хирургическое вмешательство
Операция позволяет добиться стабильности. В качестве хирургического вмешательства проводится лобэктомия, т. е. удаляется либо доля легкого или же все легкое. Во время операции дополнительно удаляются лимфатические узлы, чтобы определить, заражены ли они раком легких. Заживление может быть достигнуто только путем полного удаления опухолевой ткани, операция дает лучший результат.
Лучевая терапия
При неоперабельности может проводиться лучевая терапия или химиотерапия (терапия веществами, препятствующими рост клеток), но при этом состояние здоровья пациента может ограничить возможности применения терапии. При облучении достигается выздоровление только в 10%, но чаще всего опухолевый рост может затянуться.
Химиотерапия
Химиотерапия направлена исключительно на быстрорастущие клетки. Цитостатики также вмешиваются в клеточный цикл при раке легких и разрушают здоровые клетки. Опухолевые клеточные структуры быстро делятся, поэтому необходимо бороться только с этой формой клеток. Но есть и другие быстро делящиеся клетки в нашем теле. Поэтому химиотерапия вызывает побочные эффекты. Каждый пациент по-разному реагирует на химиотерапию.
Высокую скорость деления имеют:
- клетки желудочно-кишечного тракта;
- волосковые клеточные структуры;
- клетки в корне ногтя и костного мозга.
Следовательно, побочные эффекты затрагивают все упомянутые области. Пациенты при проведении химиотерапии теряют волосы на голове. Когда химиотерапия заканчивается, волосы снова отрастают через короткое время.
У некоторых пациентов повреждаются ногти. Симптомы включают белые полосы на ногтях, продольные и/или поперечные канавки или ломкость ногтей. Химиотерапия может изменить картину крови у пациентов с раком легких. Это касается в основном лейкоцитов (белых кровяных телец), которые отвечают за иммунную систему. Отсутствие слишком большого количества лейкоцитов может быть опасным для пациента, т. к. повышается восприимчивость к другим заболеваниям.
Это познавательно. При проведении химиотерапии возникает лихорадка, потому что иммунная система пострадала, и организм пытается бороться с болезнями другим способом, повышая температуру тела. По этой причине кровь регулярно контролируется, и при грубых аномалиях химиотерапия должна быть приостановлена или цикл изменен.
Часто атакуются эритроциты (красные кровяные тельца), образующиеся в костном мозге. Они являются транспортерами кислорода и углекислого газа в организме. Из-за химиотерапии пациенты страдают от анемии. Это состояние ограничивает жизнь больного, поскольку сопровождается усталостью и потерей жизненных сил. Организм получает мало кислорода, а углекислый газ не выводится в достаточной степени.
В желудочно-кишечном тракте находятся многочисленные клетки, переживающие быстрый цикл, то есть быстро делятся. Химиотерапия разрушает здоровые клетки, что приводит к тошноте и рвоте, к запорам и диарее. Для предотвращения последнего назначается симптоматическая терапия.
Моноклональные антитела
Речь идет о молекулах, прицельно связываемых с антигенами злокачественных клеточных структур. Они представляют собой специфический белок, который точечно воздействует на пораженные участки, не затрагивая здоровую ткань.
Паллиативное лечение
Если лечебная терапия при онкологии легких больше не возможна, то рассматривается паллиативная терапия рака легких. Принимаемые меры улучшают качество жизни и облегчают симптомы.
Примерные схемы лечения разных форм рака
Используются новые подходы к терапии рака. Иммунотерапия фокусируется на том, чтобы помочь иммунной системе лучше распознавать и бороться с раковыми клетками. Целенаправленное лечение направлено на напрямую атаку раковых клеток, воздействуя на механизмы, управляющие ростом клеток. Целевые лекарства работают только в том случае, если злокачественные клетки генетически модифицированы таким образом, чтобы нести точки атаки для конкретного целевого препарата. Так бывает не со всеми пациентами.
В иммунотерапии есть доказательства того, что определенные точки атаки должны присутствовать для того, чтобы иммунотерапия работала. Но многое еще не совсем понятно. В любом случае предпосылка для терапии:
- опухолевые клетки должны быть предварительно изучены в лаборатории на предмет их свойств;
- при прогрессирующем немелкоклеточном раке легких новые методы лечения уже одобрены.
Здоровые клетки также могут иметь точки атаки для целевых лекарств. Иммунная система, активированная иммунотерапевтическими препаратами, также может атаковать здоровые клетки. Новые активные ингредиенты вызывают побочные эффекты: тошноту, рвоту, диарею, изменения кожи или усталость. Эти симптомы можно лечить и облегчать.
При химиотерапии лекарства поступают через порт непосредственно в большую вену, что снижает риск раздражения кровеносных сосудов. Если пациент находится в хорошей физической форме, инфузию можно сделать в амбулатории специализированной клиники или у специализированного специалиста. После этого можно вернуться домой.
Осложнения при лечении
Побочные эффекты, исходящие от желудочно-кишечного тракта, опасны, если их не лечить. При рвоте, пораженное легкое еще больше страдает. Из-за сильной рвоты больные теряют важные минералы и электролиты, которые необходимы организму в достаточной степени. То же самое относится и к диарее, при которой больные теряют важные вещества, без которых может начаться обезвоживание.
Следствия побочных эффектов в области желудочно-кишечного тракта;
- усталость и слабость;
- бледность и ощущение холода;
- низкое кровяное давление.
Важно обратиться к лечащему врачу, если симптомы слишком выражены. Следует соблюдать осторожность, особенно у пожилых людей и у детей.
Даже запор несет риски. Если он длится несколько дней, в кишечнике может образоваться клубень каловых масс, который вызывает боль. В этом случае назначаются слабительные или клизмы.
Важны не только физические, но и психологические последствия. Многие пациенты теряют силы и волю, чтобы пройти химиотерапию, и прекращают лечение или принимают меньшую дозу, независимо от того, снижается эффективность терапии или нет. Химиотерапия может привести к ограниченной фертильности у обоих полов. Женщины страдают от преждевременного вступления в менопаузу. Возможно нарушение чувствительности в области половых органов. Не исключено покалывание и жжение на ладонях и подошвах ног, онемение. Возможны отеки в разных участках тела.
Ингибиторы тирозинкиназы также относятся к химиотерапевтическим препаратам. В отличие от классических химиотерапевтических препаратов они действуют целенаправленно и вызывают меньше побочных эффектов.
Образ жизни
Рак легких — очень серьезное опухолевое заболевание. Около 25% всех диагностированных опухолей находятся в легких. У мужчин рак легких является основной причиной смерти, и прогноз обычно называют плохим. Через 15 лет 15% пациентов с диагнозом рак легких все еще живут. Несмотря на то, что все это звучит очень жестко, прогноз при раке легких нельзя выразить в числах. Есть много факторов, влияющих на вероятность выживания.
Важным фактором для повышения вероятности выживания является раннее выявление и профилактика заболеваний. Ключевой мерой по предотвращению рака легких является отказ курения, поскольку 85% случаев связаны с этим фактором . Для ранней диагностики нужно обратить внимание на кашель, длящийся в течение нескольких недель, внезапное обострение кашля курильщика или беспричинную потерю веса.
Прогноз выживаемости
Прогноз рака легкого неблагоприятный. Только около 1/3 пациентов с немелкоклеточным раком могут быть прооперированы. После операции 40-60% пациентов живут еще более пяти лет, без операции только 20-30%.
При мелкоклеточном раке средний срок выживаемости без терапии составляет 4-5 месяцев, после химиотерапии – 8-12 месяцев (экстенсивная опухоль) или 12-16 месяцев (ограниченное новообразование).
Наблюдение пациента после лечения
Многие пациенты с раком легких борются со стрессовыми симптомами во время болезни. Такие симптомы могут возникать практически на всех стадиях – когда рак все еще излечим или уже нет. К ним относятся одышка, кашель, кровохарканье, потеря веса или боль.
Причиной этого может быть сама опухоль легкого, потому что она сужает дыхательные пути, или накопление жидкости в грудном пространстве (плевральный выпот). На продвинутой стадии метастазы рака легких могут вызывать разнообразный дискомфорт в зависимости от того, какой орган затронут. Лечение также вызывает стрессовые симптомы. Облучение опухоли легких приводит к проблемам с кожей, усталости или раздражению пищевода.
Для облегчения симптомов существует несколько способов:
- В зависимости от ситуации лечащие врачи назначают лекарства, которые останавливают рост опухоли, проводят паллиативное облучение или операцию. Также используются домашние кислородные устройства.
- Наиболее распространенным симптомом, от которого страдают пациенты с раком легких, является кашель. Он стоит и без того ослабленному больному много сил. Для облегчения дискомфорта назначаются лекарства от кашля. Не стоит принимать средства от кашля самостоятельно, а предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат должен соответствовать терапии рака и стоянию здоровья.
- Сильное кровохарканье опасно для жизни. Кровяные сгустки блокируют дыхательные пути. Это чрезвычайная ситуация, и пострадавший должен лечиться в больнице. В зависимости от ситуации назначаются различные методы лечения. Врачи снабжают пациента кислородом. Это включает в себя подачу кислорода или вентиляцию легких.
Ощущение недостаточного количества воздуха – один из стрессовых симптомов рака легких. Около восьми из десяти больных с далеко прогрессирующим заболеванием страдают от нехватки воздуха или одышки. При этом ощущаемая одышка не обязательно связана с фактическим снабжением кислородом. Помимо физического дискомфорта, она может вызвать страх или панику. Страх, в свою очередь, может усугубить одышку. Лечение зависит от причин, субъективного ощущения пострадавшего и его состояния здоровья пациента.
Влажная ингаляция препаратами, расширяющими бронхи, открывает дыхательные пути. Кроме того, она может помочь откашляться. Немедикаментозное лечение улучшает качество жизни.
Физические нагрузки
Физические упражнения и расслабление – профилактика рака легкого, облегчающая симптомы злокачественной опухоли. Упражнения на расслабление успокаивают дыхание и облегчают беспокойство. Дыхательная гимнастика помогает при одышке. Больные, которые ходят на большие расстояния, могут лучше дышать. Длительная ходьба поддерживает дыхательные мышцы через плечевой пояс.
