Аденокарцинома — разновидности, диагностика, лечение

 добавлено: 18.04.2021

Аденокарцинома – это рак, который начинается в железистых (секреторных) клетках. Железистые клеточные структуры находятся в тканях, которые выстилают определенные внутренние органы, производят и выделяют вещества в организме, такие как слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. Большинство видов рака в области молочной железы, поджелудочной железы, легких, простаты и толстой кишки являются аденокарциномами.

Виды аденокарциномы

Классифицируются злокачественные новообразования в зависимости от области локализации атипичного очага. Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа или системы.

Слюнных желез

Слюнные железы используются для производства слюны, которая необходима для еды, речи и даже дыхания. Регулярно происходит слюноотделение, увлажнение внутренней выстилки полостей верхних дыхательных путей – в основном, конечно, полости рта, но и носа, глотки – которая является более глубокой областью, чем полость рта.

Аденокарцинома слюнных желез характеризуются тем, что она может инфильтративно расти, распространяться на ткани в окружающей их среде и разрушать их. Кроме того, рак может метастазировать в отдаленные места в организме. Без лечения злокачественные опухоли могут привести к преждевременной смерти пациента. Точный гистологический диагноз имеет решающее значение для знания прогноза.

Пищевода

Гистологически большинство видов рака пищевода делятся на плоскоклеточный рак и аденокарциному. За последние несколько десятилетий частота плоскоклеточного рака снизилась, но частота аденокарциномы постепенно увеличилась, главным образом из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Аденокарциномы обычно локализуются в нижней части пищевода, а плоскоклеточный рак может развиваться по всему пищеводу. При стратификации по анатомическому расположению частота возникновения аденокарциномы дистального отдела пищевода и гастроэзофагеального перехода продолжает быстро увеличиваться за счет пищевода Барретта.

Аденокарциномы, обычно возникающие в пищеводе Барретта, составляют не менее 50% злокачественных поражений, и частота этой гистологии, по-видимому, растет. Пищевод Барретта содержит железистый эпителий до пищеводно-желудочного соединения.

Можно выделить три различных типа железистого эпителия:

• метапластический столбчатый;
• париетально-клеточный железистый в стенке пищевода;
• кишечный эпителий с типичными бокаловидными клетками.

Дисплазия особенно часто развивается в слизистой оболочке кишечного типа. Железистый рак пищевода является 6-м по распространенности раком желудочно-кишечного тракта.

Заболеваемость раком пищевода возросла в последние десятилетия, что совпало со сдвигом в гистологическом типе и локализации первичной опухоли. Большинство аденокарцином расположено в дистальном отделе пищевода.

Опухоли пищевода условно описываются в терминах расстояния верхней границы опухоли до резцов. При измерении от резцов с помощью эндоскопии пищевод простирается примерно на 30-40 см. Пищевод разделен на четыре основных сегмента:

• шейный отдел пищевода (~15-20 см от резцов);
• верхний грудной отдел пищевода (~20-25 см от резцов);
• средний грудной отдел пищевода (~25-30 см от резцов);
• нижний грудной отдел пищевода и желудочно-пищеводное соединение (~30-40 см от резцов).

Желудка

Рак желудка является 5-м наиболее часто диагностируемым раком и 3-й ведущей причиной смертности во всем мире, хотя с середины прошлого века наблюдался глобальный спад. Аденокарцинома желудка составляет от 90% до 95% всех видов рака желудка.

Существует два различных типа аденокарциномы желудка:

• кишечная (умеренно дифференцированная) аденокарцинома;
• диффузная (недифференцированная) аденокарцинома, имеющая отчетливый морфологический облик, патогенез и генетический профиль.

Единственным эффективным подходом к лечению больных раком желудка является хирургическая резекция с адекватной лимфаденэктомией. Современные данные свидетельствуют в пользу периоперационной терапии, направленной на улучшение выживаемости пациента. К сожалению, пациентам с неоперабельным, местнораспространенным или метастатическим заболеванием могут быть предложены только продлевающие жизнь схемы паллиативной терапии.

Печени

Служит главным метаболическим органом в организме – резервуаром сахаров и различных питательных веществ. Печень также отвечает за разложение токсинов и лекарств, поступающих в организм; в органе конъюгированные препараты и токсины превращаются в вещества, облегчающие их выведение через мочевой пузырь.

Подобно другим ракам, маркер аденокарциномы печени, альфа-петопротеин (АФП), увеличивается при появлении опухоли. Мониторинг уровня этого маркера, особенно среди пациентов с высоким риском развития заболевания (например, хронического гепатита В), может помочь раннему выявлению аденокарциномы печени.

Поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы является четвертой ведущей причиной смертности. Обычно определяется местом поражения поджелудочной железы. Хирургические подходы различаются для масс в головке, теле, хвосте или отростке поджелудочной железы. Хирургическая резекция является единственным текущим вариантом лечения, но только 20% рака поджелудочной железы хирургически резектабельны на момент постановки диагноза.

Трудно обнаружить и диагностировать по следующим причинам:

• на ранних стадиях нет никаких заметных признаков или симптомов;
• признаки, когда он присутствуют, похожи на проявления многих других заболеваний, таких как панкреатит или язва;
• поджелудочная железа скрыта другими органами брюшной полости, и ее трудно четко визуализировать при визуальных тестах;
• чтобы правильно лечить, крайне важно оценить, можно ли его резецировать.

Заболеваемость заметно возросла за последние несколько десятилетий и занимает 4-е место среди причин смерти. Несмотря на высокий уровень смертности, связанный с раком поджелудочной железы, его причина плохо изучена.

Тонкого кишечника

Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко, т к. ее содержимое представлено массой, имеющей жидкую консистенцию. Она быстро движется, не раздражая слизистую оболочку. Канцерогены, которые попали внутрь вместе с пищей и не успевают навредить. Аденокарцинома развивается из железистых тканей слизистой тонкой кишки.

Сигмовидной кишки

Сигмовидная часть толстой кишки – это прямая кишка, конечная стадия, где заканчивается всасывание водных объектов. Причины возникновения рака многочисленны и разнообразны. Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не в состоянии точно определить причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки.

Прямой кишки

Большинство всех видов колоректального рака – это карциномы, и более 90% из них – аденокарциномы и другие, не часто встречающиеся (аденосквамозные, веретенообразные, плоскоклеточные и недифференцированные). Аденокарцинома колоректального рака может быть дополнительно дифференцирована в крибриформные клетки комедо-типа, медуллярные, микропапиллярные, зубчатые, муцинозные и перстневидные клетки.

Муцинозная аденокарцинома является 3-й по распространенности диагнозом и вторым по смертоносности злокачественным заболеванием для обоих полов. Имеет как сильные экологические ассоциации, так и генетические факторы риска. В последние годы число новых случаев заболевания и смертность неуклонно снижаются.

Папиллярная аденокарцинома встречается реже, что возможно связано с увеличением числа скринингов на рак и улучшением методов терапии. Паллиативная системная терапия предназначена для нехирургических больных раком толстой кишки с целью улучшения качества жизни и увеличения продолжительности жизни.

Предстательной железы

Аденокарциномы предстательной железы часто бывают мультифокальными и гетерогенными по характеру дифференцировки. Простатическая интраэпителиальная неоплазия подразделяется на высокодифференцированный рак и низкодифференцированную аденокарциному.

Высокодифференцированная опухоль предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком органов у мужчин и второй ведущей причиной смерти мужчин. Во всем мире данная злокачественная опухоль является наиболее часто диагностируемой и шестой ведущей причиной смерти.

Яичника

Яичники вырабатывают ооциты и женские гормоны. Наиболее распространенным видом рака яичников является эпителиальный рак. Аденокарцинома развивается, когда клетки организма бесконтрольно делятся и образуют нарастающую (по весу) ткань, называется опухоль.

Многие из этих опухолей могут вырасти до больших размеров, не проявляя симптомов. Их также довольно трудно найти при физическом осмотре. В результате, примерно у 70% онкологических больных рак обнаруживается на поздней стадии заболевания

Эндометрия матки

Эндометриоидная аденокарцинома матки, также известный как рак эндометрия, — это тип злокачественной опухоли, который начинает произрастать со слизистой оболочки матки. Светлоклеточная аденокарцинома является наиболее агрессивной формой злокачественных опухолей и развивается преимущественно в климактерическом периоде.

Аденокарцинома эндометрия составляет около 6% всех видов рака у женщин. Это также самый распространенный тип злокачественных опухолей.

Следует записаться на прием к врачу, если появились симптомы аденокарциномы тела матки, связанные с раком эндометрия. Однако следует помнить, что эти симптомы также могут быть вызваны некоторыми другими нераковыми состояниями.

Молочной железы

К сожалению, в последние годы было очевидно, что рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака. Этот рак считается женским заболеванием, но в редких случаях также выявляется среди мужчин. Согласно последним статистическим данным, у каждой девятой женщины в течение жизни диагностируются злокачественные опухоли молочной железы.

Принято говорить о том, что в 90% случаев женщины с диагнозом рак молочной железы на достаточно ранней стадии – получат полное выздоровление и возвращение к нормальной жизни. На самом деле рак молочной железы сам по себе не опасен для жизни по сравнению с другими видами рака, но это верно только тогда, когда он диагностирован на ранней стадии, еще не метастазировал. Реальной опасностью, присущей увеличению области груди, является близость опухоли к таким жизненно важным органам, как легкие, сердце и лимфатические узлы.

Гипофиза

Аденокарцинома гипофиза представляет собой группу аномальных клеточных структур, которые растут вне контроля. Злокачественные новообразования в данном случае встречаются крайне редко. Лечится исключительно хирургическим путем и может вызвать серьезные осложнения.

Щитовидной железы

Железа относится к эндокринной системе и выделяет ряд гормонов, которые регулируют кровяное давление, пульс, температуру, вес и различные обменные процессы в организме.

Аденокарцинома щитовидной железы развивается из С-клеток или фолликулярных клеточных структур. Крайне агрессивным видом рака является анапластический. В данном случае срок жизни больного составляет не более года.

Почки

Аденокарцинома почки – это рак, который появляется в основном в пожилом возрасте. Пик его распространенности приходится на возраст от 50 до 70 лет, и он имеет тенденцию появляться несколько чаще среди мужчин. Общая распространенность этого вида злокачественной опухоли несколько возросла в последние годы.

Легких

Аденокарцинома легких является наиболее распространенным низкодифференцированным раком. Представляет собой немелкоклеточный рак и возникает, как правило, у курильщиков. Хотя заболеваемость и смертность снизились, аденокарцинома легкого остается ведущей причиной смерти от рака. Обычно развивается из слизистых желез и составляет около 40% всех случаев рака легких.

Данный вид болезни является наиболее распространенным подтипом, который диагностируется и людей, которые никогда не курили. Опухоль обычно появляется на периферии легких и во многих случаях может быть обнаружена в рубцах или зонах хронического воспаления.

Несмотря на новые методы лечения, 5-летняя выживаемость составляет менее 12-15%:

• при 1-й стадии заболевания 5-летняя выживаемость колеблется от 70% до 85%;
• при местнораспространенном заболевании выживаемость снижается до 30%;
• при отдаленных метастазах менее 5% выживают в течение 5 лет.

Потовых желез (апокринная)

Злокачественная неоплазия, которая происходит из клеточных структур выходных протоков потовых желез. Представлены в виде узлов, имеющих форму полусферы. Встречается крайне редко. Имеет достаточно благоприятное течение с местнодеструирующим ростом.

Слепой кишки

Рак слепой кишки является распространенным заболеванием в промышленно развитых странах. Среди женщин аденокарцинома является вторым по распространенности заболеванием после рака молочной железы. Среди мужчин это третье по распространенности онкологическое заболевание после рака простаты и легких. Кроме того, большинство опухолей кишечника имеют тип аденокарциномы.

Причины

Таблица – Причины развития аденокарциномы и сопутствующие заболевания

Виды аденокарциномы	Предрасполагающие факторы	Сопутствующие заболевания
Легкое	Табакокурение; семейный анамнез; профессиональное воздействие (радон, асбест, кремнезем, пары дизельного топлива, тяжелые металлы).	Результирующие генетические мутации в гене р53 являются наиболее частой причиной опухолевого процесса при немелкоклеточном раке легких в 52% случаев. Сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или семейный анамнез рака легких.
Пищевод	Причина роста заболеваемости и демографических изменений неизвестна. Большинство аденокарцином пищевода возникают из метаплазии Барретта, из которых 80% случаев приписываются курению в анамнезе, высокому индексу массы тела, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и низкой фруктово-овощной диете. Употребление алкоголя не было связано с аденокарциномой. Метаплазия пищевода Барретта была связана с полиморфизмами эпидермального фактора роста, инфекцией Helicobacter pylori и другими состояниями, которые увеличивают воздействие пищеводной кислоты, включая (например, синдром Золлингера-Эллисона, склеродермию, препараты для расслабления нижнего пищеводного сфинктера или процедуры).	Семейный пищевод Барретта может быть связан с редкими аутосомно-наследственными доминантными восприимчивыми аллелями и должен подозреваться у пациента с аденокарциномой пищевода или желудочно-пищеводного перехода, особенно у белого мужчины, с ГЭРБ и старше 40 лет. Высокая доля диетических хлопьев, антиоксиданты, фруктов и овощей, фолиевой кислоты, витамина С, ингибиторы протонной помпы, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут защитить от развития и прогрессирования пищевод Барретта, и, следовательно, аденокарциномы пищевода, однако, несмотря на эти ассоциации, никто не подтвердил профилактической интервенции.
Желудок	Курение; низкий уровень витамина А и С; диета; потребление большого количества копченых продуктов питания; загрязненной питьевой воды.	Высокий индекс массы тела (ИМТ), повышенное потребление калорий, гастроэзофагеальный рефлюкс и курение связаны с повышенным риском развития аденокарцином дистального отдела пищевода, проксимального отдела желудка и сочленения. Профессиональное воздействие на производстве резины, добыча олова, металлообработка и уголь также увеличивает риск. Инфекция Helicobacter pylori имеет относительный риск от 46% до 63%, в то время как вирусная инфекция Эпштейна-Барра, по оценкам, составляет от 5% до 10% во всем мире. Радиационное облучение и предшествующая операция на желудке также следует рассматривать в качестве основных причин.
Прямая кишка	В основном связан с факторами окружающей среды, отличающимися от меньшинства пациентов с истинным наследственным паттерном, который несет более высокий риск в более молодом возрасте (моложе 50 лет), а остальные 20% представляют собой семейную кластеризацию при отсутствии идентифицируемого наследственного синдрома.Личный или семейный анамнез колоректального рака, аденоматозных полипов и полипов с ворсинчатой или тубулярная аденокарцинома указывают на высокий риск синхронного и метахронного колоректального рака первичного рака до 3% до 5% через 5 лет или даже дольше после резекции, требующей более близкого интервала скрининга.Умеренный или повышенный риск развития колоректального рака наблюдается при ожирении, употреблении красного/обработанного мяса, табака, алкоголя, терапии андрогенной депривацией и холецистэктомии.	Примерно 5% всех случаев колоректального рака связаны с двумя наследственными синдромами: семейным Аденоматозным полипозом и синдромом Линча. Наиболее распространенными наследственными синдромами колоректального рака являются семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак [HNPCC]). Болезнь Крона может увеличить риск развития рака толстой кишки. Выжившие в детском раке, получившие абдоминальное облучение (более 30 гр), подвержены риску развития колоректального рака, и скрининг рекомендуется проводить через 10 лет или в возрасте 35 лет. Другими заболеваниями, повышающими риск развития колоректального рака, являются: сахарный диабет/инсулинорезистентность; неконтролируемая акромегалия; длительный иммуносупрессивный почечный трансплантат.
Поджелудочная железа	Курение (20% случаев); возраст старше 55 лет; диабет; ожирение; хронический панкреатит; цирроз печени; инфекция Helicobacter pylori; воздействие химических веществ в химической и металлообрабатывающей промышленности. Мужчин больше чем женщин, афроамериканцев больше чем белых. Семейный анамнез генетических синдромов, которые могут увеличить риск развития рака, включая мутацию гена BRCA2, синдром Линча и синдром семейной атипичной родинно-злокачественной меланомы (FAMMM) .	Неясно, что вызывает. Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы развивают мутации в своей ДНК. Эти мутации заставляют их бесконтрольно расти и продолжать жить после того, как нормальные клетки умрут. Эти накапливающиеся клетки могут образовывать опухоль. Необработанный рак поджелудочной железы распространяется на близлежащие органы и кровеносные сосуды.
Предстательная железа	Возраст; наследственная предрасположенность; семейный анамнез генов, повышающих риск развития рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2); ожирение. Факторы риска рака предстательной железы включают мужской пол, пожилой возраст, семейный анамнез, повышенный рост, ожирение, гипертонию, недостаток физических упражнений, постоянно повышенный уровень тестостерона.	Неясно, что вызывает рак простаты. Врачи знают, что рак предстательной железы начинается, когда некоторые клетки в простате становятся ненормальными. Мутации в ДНК аномальных клеток приводят к тому, что клетки растут и делятся быстрее, чем нормальные. Аномальные клетки продолжают жить, когда другие клетки умрут. Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль, которая может разрастаться и проникать в близлежащие ткани. Некоторые аномальные клетки также могут разрываться и распространяться (метастазировать) в другие части тела.
Сигмовидной кишки	Расстройства пищевого поведения; воспалительные процессы в кишечнике; полипы толстой кишки; генетический фактор; вредные привычки.радиация.	Истинные причины развития до конца не изучены.
Слюнные железы	Среди провоцирующих факторов следует выделить ведение нездорового образа жизни, злоупотребление вредными привычками и проживание в региона с ухудшенной экологической обстановкой.	Не выяснены.
Слепая кишка	Доброкачественные полипы; факторы окружающей среды и образ жизни – курение, ожирение, алкоголь, употребление обработанных пищевых продуктов и большого количества красного мяса; личный / семейный анамнез рака; воспалительные заболевания кишечника.	Пока точно неизвестно, что вызывает рак слепой кишки. Среди основных болезней-предшественников выделяют семейные синдромы, такие как синдром Линча и семейный синдром аденоматозного полипоза.
Щитовидная железа	Пол – более высокая заболеваемость у женщин по сравнению с мужчинами; радиационное облучение.	Семейный медуллярный рак; щитовидной железы; множественной эндокринной неоплазии; семейный аденоматозный полипоз.
Молочная железа	Семейная и даже генетическая предрасположенность; первая беременность в относительно преклонном возрасте (30 лет и старше); даже раннее начало первой менструации и прекращение менструации в относительно позднем возрасте.	—
Печень	Метаболический синдром; чрезмерное употребление алкоголя, который серьезно повреждает печень; вирусы, провоцирующие хронические вирусные гепатиты, гепатиты В и С.	Жировая дистрофия печени; болезнь Вильсона; заболевания желчевыводящих путей.
Яичник	Семейный анамнез рака яичников, особенно у матери, сестры или дочери; возраст: старше 50 лет; менструальный цикл – первая менструация была до 12 лет; рождения первого ребенка 30 лет.	Наличие рака молочной железы или рака эндометрия; мутации некоторых генов, в том числе BRCA1, BRCA2.
Тонкая кишка	Большое количество жиров в рационе.	Истинные причины до конца не определены.Предшествующие заболевания: болезнь Крона; семейный аденоматозный полипоз;целикалия.
Почки	Курение сигарет (ответственное за 30% случаев рака почки, по данным различных исследований)	Кистозная болезнь почек; наследственное заболевание под названием туберозный склероз.
Эндометрий матки	Возраст; наступление менопаузы позже, чем положено; заместительная гормональная терапия; повышенный эстроген без соответствующего повышенного прогестерона может утолщать эндометрий и потенциально увеличивать вероятность развития рака; генетическая мутация, приводящая к тому, что нормальные клетки эндометрия становятся атипичными.	В запущенных случаях раковые клетки метастазируют или распространяются в другие части тела.
Гипофиз	Изменение генов клеточных структур, происходящее случайным образом.	Комплекс Карни; аденома гипофиза; множественная эндокринная неоплазия.
Потовые железы	Переизбыток молочной, янтарной и изолимонной кислоты.	Убедительные доказательства отсутствуют.

Симптомы

Таблица – Клинические признаки аденокарциномы в зависимости от области локализации

Виды аденокарциномы	Ранние признаки	Основные симптомы
Легкое	Заболевание может сопровождаться неспецифическими симптомами, такими как кашель, кровохарканье или непреднамеренная потеря веса. Если у пациента наблюдается плевральный выпот, у него может возникнуть одышка со снижением дыхательных звуков.Симптомы рака легких включают: кашель; кровохарканье; рецидивирующий бронхит или пневмония; потеря аппетита; необъяснимая потеря веса; одышка; боль в груди.	Значительное количество пациентов с аденокарциномой легких будут представлены с локализованным распространением, которое может включать следующие симптомы: обструкция верхней полой вены; паралич глоточного нерва; синдром Хорнера; компрессия плечевого сплетения; перикардиальный выпот; Паранеопластические синдромы редко встречаются при аденокарциноме но могут включать: синдром Итона Ламберта; гиперкальциемия; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH); гипертрофическая остеоартропатия.
Пищевод	Рак пищевода часто не обнаруживается до тех пор, пока он не достигнет достаточно продвинутой стадии, потому что на ранних стадиях заболевания может не быть никаких симптомов. Симптомы рака пищевода включают в себя: затруднение или боль при глотании; боль в верхней части живота при еде; кислотный рефлюкс или изжога; потеря веса; чрезмерная усталость; хриплый голос или кашель, который не проходит; кашель или рвота кровью; черные или кровавые испражнения. Регургитация также может возникать, но аспирационная пневмония встречается редко. Пациенты с инвазией трахеобронхиальной стенки, вызывающей свищи, могут клинически проявляться параличом гортанного нерва, кашлем и/или постобструктивной пневмонией.	Прогрессирующая дисфагия твердой пищи; дисфагия к жидкости; кахексия и значительная потеря веса; загрудинный дискомфорт или ощущение жжения. Симптомы анемии могут присутствовать при первоначальном диагнозе как часть явного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения.
Желудок	У некоторых людей рак желудка протекает вообще без каких-либо симптомов. Некоторые люди получают такие симптомы, как: изжога; расстройство желудка; боль; тошнота; рвота; усталость; потеря веса; вздутие живота. Некоторые обнаруживают внутреннее кровотечение и кровь в рвоте или черный стул.	Наиболее распространенными симптомами рака желудка являются неспецифическая потеря веса, постоянные боли в животе, дисфагия, анорексия, тошнота, ранняя насыщение и диспепсия. Случаи с местнораспространенным или метастатическим заболеванием обычно проявляются значительными болями в животе, потенциальным асцитом, потерей веса, усталостью, имеют висцеральные метастазы при сканировании и могут иметь обструкцию выхода желудка.
Толстая кишка	Многие люди с раком толстой кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда появляются симптомы, они, скорее всего, будут варьироваться в зависимости от размера рака и его локализации в толстом кишечнике.	Диарея или запор; изменение консистенции стула, которое длится дольше 4-х недель; ректальное кровотечение или кровь в стуле; постоянный дискомфорт в животе, такой как спазмы, газы или боль; ощущение неполного опорожнения кишечника; слабость или усталость; необъяснимая потеря веса.
Поджелудочная железа	Симптомы зависят от локализации опухоли в пределах поджелудочной железы и степени вовлечения опухоли. На ранних наблюдается не так много заметных симптомов.	По мере роста рака симптомы могут включать в себя: Желтуха; светлый стул или темная моча; боль в верхней или средней части живота и спины; потеря веса по неизвестной причине; потеря аппетита; усталость.
Предстательная железа	Рак предстательной железы может не вызывать никаких признаков или симптомов на ранних стадиях.	Проблемы с мочеиспусканием; снижение силы в потоке мочи; кровь в сперме; дискомфорт в области таза; боль в костях; эректильная дисфункция; неполное опорожнение мочевого пузыря. Хотя в нынешнюю эпоху широкого скрининга рак предстательной железы встречается редко, он также может сопровождаться симптомами метастазов, включая боль в костях, патологические переломы или симптомы, вызванные поражением костного мозга.
Сигмовидная кишка	Первыми симптомами могут быть нарушения пищеварения: боли в животе, запоры, вздутие живота. Эти симптомы можно спутать с обычными желудочно-кишечными расстройствами, из-за чего больного с ходу посещают врача именно на этой стадии.	Когда злокачественная опухоль растет и развивается, клинические симптомы болезни становятся разнообразными: боль в левой половине живота; тошнота и рвота; диарея или запор; примеси в кале, кровь, гнойные выделения и слизь.
Слюнные железы	Быстрое увеличение шишки; боль или появление паралича лицевого нерва; появление дополнительных узелков на шее.	Злокачественное новообразование достигает больших размеров и приводит к ухудшению глотательных функций.
Слепая кишка	На ранней стадии заболевание никак себя не проявляет.	Наличие темной крови и слизи в кале; нерегулярный выход с различной текстурой; боль в животе; рак в прямой кишке может мешать функции закрытия и вызывать постоянные позывы.
Щитовидной железы	Чаще всего на ранних стадиях заболевания нет никаких намеренных признаков.	На более поздних стадиях иногда могут ощущаться следующие симптомы: ощущение комка; затрудненное глотание или дыхание; охриплость; боль в шее или горле; увеличение шейных лимфатических узлов.
Молочная железа	Изменение размера и формы груди; выделение из соска.	Изменение формы соска; пальпируемое и болезненное уплотнение.
Печень	Признаки печеночной недостаточности; желтуха; дрожь в руках; спутанность сознания; увеличение печени и селезенки.	Тошнота, отеки и водянка (скопление жидкости в брюшной полости характерно для заболеваний печени). Дополнительные симптомы включают лихорадку, сильную потерю веса и боль в животе.Кроме того, рак печени может вызвать ряд паранеопластических явлений (вслед за выделением различных веществ из злокачественных клеток): снижение уровня сахара в крови; увеличение количества эритроцитов; высокий уровень кальция в крови; высокий уровень холестерина.
Яичник	Симптомы рака яичников часто проявляются только на поздних стадиях заболевания.	Дискомфорт и / или боль в животе; вздутие живота или судороги; асцит; тошнота, диарея, запор, частое мочеиспускание; потеря аппетита; полнота желудка даже после употребления небольшого количества пищи; необъяснимое увеличение или потеря веса; аномальное кровотечение из влагалища; рост волос, огрубление голоса, угревая сыпь; отсутствие менструаций.
Тонкая кишка	Симптомы отсутствуют.	Кровь в стуле; темный стул; рвота и тошнота; диарея; потеря веса.
Почки	На начальных этапах прогрессирования симптомы, как правило, отсутствуют.	К классическим характерным признакам рака почки относят появление крови в моче (гематурия), боли в животе. Дополнительными признаками являются необъяснимая лихорадка, потеря веса, анемия, повышение артериального давления и др.
Эндометрия	Боль в нижней части живота или таза; болезненный половой акт; белесые выделения.	Кровотечения между циклом; кровотечение, которое длится долго, или частое кровотечение.
Гипофиз	Головные боли; нарушения со стороны зрительных функций. н	Рост молочных желез; уменьшение волос на лице; эректильные дисфункции у мужчин; расстройства пищеварения и рвота.
Потовые железы	Бляшки или внутрикожные узлы с нечеткими границами и розового цвета; размер опухолей от 1 до 8 см.	Опухоли, существующие годами и имеющие быстрый рост и метастазирование.

Методы диагностики

Постановка диагноза проводится на различных стадиях прогрессирования заболевания. Чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов на полное выздоровление. Диагностические процедуры подбираются индивидуально в зависимости от области поражения.

Анализ крови

Проводится для оценки общего состояния здоровья, а также для отслеживания специфического белка, вырабатываемого раковыми клетками. У некоторых больных раком белка выше, поэтому можно с его помощью проверить эффективность лечения.

Колоноскопия

Назначается при подозрении на наличие злокачественных новообразований в области кишечника. Процедура является болезненной, но достаточно информативной для постановки диагноза.

Гистологическое исследование

Необходимо во всех случаях аденокарциномы для подтверждения атипичности опухолей. Позволяет установить вид и тип злокачественного новообразования, что дает возможность назначить эффективное лечение. Позволяет установить степень злокачественности – низкую или высокую.

УЗД

Чрезвычайно важное исследование для оценки местного распространения и степени злокачественной опухоли. Звуковые волны обрабатываются в изображение с помощью компьютера и помогают врачу в оценке состояния пациента для назначения подходящего и наилучшего лечения для пациента.

КТ

Компьютерная томография позволяет выяснить, распространилась ли опухоль. Обследование включает в себя серию рентгеновских снимков, которые строят трехмерное изображение. Сканирование не связано с болью и занимает 10-30 минут.

МРТ

Подходит для классификации опухолей рака. Диагностическое исследование иногда необходимо для оценки опухолей в прямой кишке. Этот тест похож на компьютерную томографию, но использует магнитное поле вместо рентгеновских лучей. Некоторым пациентам вводят контрастное вещество для улучшения качества визуализации.