Рак молочной железы (груди) — наиболее частая женская онкология

 добавлено: 06.01.2021

Рак груди представляет собой опасное заболевание, развитие которого может привести к летальному исходу. Рак молочной железы в соответствии с классификацией МКБ 10 объединяет все виды злокачественных опухолей, возникающие в зоне молочной железы, ареолы и соска. Лечение занимает много времени, не всегда показывает эффективность. Распознать рак самостоятельно особенно на ранних стадиях, достаточно сложно, требуется медицинское обследование. Своевременная диагностика поможет выявить болезнь быстро, что повышает шансы пациентки на избавление от рака. Регулярное прохождение профилактических осмотров поможет сохранить здоровье. Профосмотр каждые полгода гарантирует раннюю диагностику болезни.

Строение груди

Грудь отличается достаточно сложной структурой. Молочная железа представляет собой комплекс мельчайших протоков с клетками на конце. Несколько таких протоков образуют дольку. 30 долек являются частью доли с расположенным к соску протоком. 15 долей образуют молочную железу. Количество таких долей отличается, они имеют определенные особенности расположения.

Между долями находится жир, ткань удерживается за счет специальных соединительнотканных тяжей. Они тянутся от капсулы, которой молочная железа окружена со всех сторон. Ткань пересекается лимфатическими сосудами.

В груди вырабатывает молоко, в этом заключается основная функция железы. После окончания периода репродукции железистая ткань заменяется жиром.

Ежегодные обследования для женщин в возрасте после 40 лет

Рост заболеваемости раком груди у женщин наблюдается в возрасте 40-65 л., именно в этот период диагностируется 70 % злокачественных опухолей. Любые гормональные сдвиги могут привести к развитию онкологии. В последнее время рак молочной железы диагностируется чаще в молодом возрасте, болезнь характеризуется агрессивным протеканием.

После 40 лет женщина должна проходить следующие виды обследований:

• маммография – рентген груди, позволяет выявить уплотнения, в последнее время все чаще используется цифровая маммография;
• измерение уровня эстрогенов — их переизбыток повышает риск развития рака грудной железы;
• онкомаркер СА 15-3- вещество, синтезируемое в клетках карциномы железы.

У мужчин рак груди возникает очень редко, но такие случаи существуют.

Причины

Причины развития рака молочной железы до сих пор точно не установлены. Заболевание развивается при сочетании нескольких факторов. Клиническая картина развития опухоли груди ничем не отличается от других видов новообразований, выглядит рак груди также. Клетки тканей начинают мутировать, процесс сопровождается их аномальным делением. В результате этого формируется новообразование. Опухоль проникает в соседние ткани, процесс сопровождается образованием метастаз.

Все мутации делятся на наследственные и приобретенные. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 становится причиной развития новообразований в грудной железе в 15 % случаев. Приобретенные мутации встречаются намного чаще. При выборе терапии учитывается «молекулярно-генетический портрет» новообразования.

Общие причины

Общие причины ОМЖ:

• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• неправильное питание;
• работа или проживание в неблагоприятных экологических условиях, вблизи автобанов;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные перестройки;
• генетическая предрасположенность;
• продолжительный прием противозачаточных лекарственных средств;
• облучение радиацией, частое прохождение рентгена;

Сопутствующие болезни при РМЖ

Рак молочной железы развивается при следующих заболеваниях:

• болезни половых органов, органов малого таза;
• гипертония;
• мастопатия;
• сахарный диабет;
• ожирение.
• хронические воспаления молочных желез, матки;
• частые аборты, выкидыши, внематочные беременности;
• бесплодие.

Доброкачественные опухоли

Развитие доброкачественной опухоли представляет собой полиэтиологический процесс, вызванный комплексом внутренних и внешних факторов.

Причины развития доброкачественных новообразований:

• гормональные изменения;
• наследственность;
• заболевания эндокринной системы;
• механические воздействия, травмы, ношение неправильно выбранного бюстгальтера.

Существуют факторы риска рака молочной железы. В группу риска входят женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют партнеров, не соблюдают диету, злоупотребляют вредными привычками.

Злокачественная опухоль

Причины развития злокачественной опухоли молочной железы такие же. Важную роль играет наследственность. Женщины, у которые есть родственники по женской линии, перенесшие рак груди, также заболевают чаще. Рецидив — достаточно часто пролеченный рак одной железы приводит к развитию опухоли на второй груди. Травмы, гормональные изменения, болезни эндокринной системы также могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли.

Симптомы

Первые признаки рака груди сначала на ранних стадиях незаметны, проявляются начиная с 1-2 стадии. Часто возникает вопрос, болит ли грудь при раке. Боль, деформации тканей возникает на поздних стадиях развития болезни.

Местные симптомы на ранних стадиях

Размер опухоли на первой стадии не превышает 2 см. Изменения в лимфоузлах, метастазы в данном случае отсутствуют. Рак поражает только одну или одновременно обе молочные железы. Симптоматика на ранних стадиях практически не выражена. Женщина может прощупать опухоль пальцами.

Возможные признаки рака молочной железы:

• дискомфортные ощущения, чувство жжения в груди на участке локализации новообразования;
• чувство стягивания внутри молочной железы;
• выделения жидкости из сосков;
• деформация соска;
• увеличение размеров подмышечных лимфоузлов;
• отеки в одной или обеих молочных железах;
• изменения на коже, воспаления, шелушения, краснота.

Боль отсутствует даже при больших размерах новообразования, что связано со сниженной иннервацией молочной железы. Дискомфортные ощущения возникают при поражении кожи, мышечных тканей, лимфоколлекторов.

1 стадия

Клетки прорастают в соседние ткани, размер узла не превышает 2 см.

2 стадия

Диаметр узла достигает 2-5 см, процесс может сопровождаться одиночным поражением лимфатических узлов.

3 стадия

Диаметр опухоли превышает 5 см, наблюдается сильное поражение лимфоузлов.

4 стадия

Новообразование распространяется в кожу грудины, стенку груди, внутренние лимфоузлы. В 10 % случаях диагностируется воспалительный рак. Патология сопровождается покраснением кожи, повышением температуры железы, увеличением размеров груди или ее уплотнением (части или полностью). На этой стадии новообразование распространяется за пределы груди. В тканях образуются метастазы, они разрастаются в лимфоузлах, легких, печени, других органах.

Рак молочной железы сопровождается следующими побочными симптомами:

• симптом Кернига — сопровождается уплотнением, уменьшением эластичности тканей; симптом умбиликации — втяжение кожи на участке, где образовалась опухоль;
• деформация кожи при сжатии — симптом «площадки»;
• симптом Прибрама — сопровождается смещением опухоли при подтягивании за сосок;
• наблюдается утолщение кожи ареолы — симптом Краузе;
• симптом Пайра — при надавливании грудной железы с двух сторон образуется складка на коже.

Когда нужна помощь врача

За медицинской помощью следует обращаться при обнаружении любых уплотнений в грудной железе.

Виды рака

Сегодня насчитывается несколько десятков видов рака, они классифицируются по разным признакам. Разные классификации рака молочной железы позволяют выбрать терапию.

По молекулярному типу

По молекулярному типу различают следующие виды рака:

• люминальный А и В;
• HER2NEU;
• базальный тип среди тройных отрицательных типов.

По гистологическому типу

По гистологическому типу различают следующие виды рака:

• внутрипротоковая карцинома in situ;
• дольковая in situ;
• инфильтрирующая внутрипротоковая;
• инфильтрирующая дольковая;
• медулярная карцинома;
• воспалительная карцинома.

В зависимости от характера уплотнения

По типу строения существуют следующие виды рака:

• узловой — в тканях груди образуются опухоли в и виде узелков, их можно распознать самостоятельно на 2-3 стадии при пальпации, при поднятых руках видна деформация, спайки в зоне лимфоузлов;
• воспалительный — опухоль начинает развиваться при неправильном лечении, его полном отсутствии;
• диффузный — характеризуется агрессивностью, метастазы образуются рано;
• болезнь Педжета (рак соска) — диагностируется в 3 % случаев, располагается непосредственно в соске, прилегающих тканях.

По типу распространения рак молочной железы бывает следующих видов:

• аденогенный — распространяется в тканях достаточно быстро, микроорганизмы проникают в близко расположенные ткани, внутренние органы, патология поражает лимфоузлы;
• панцирный — опухоль растет достаточно медленно, проникает за пределы груди, поражает другие ткани, приводит к уменьшению в размерах грудной мышцы.

Стадии рака по TNM

Стадии рака молочной железы по классификации TNM представлены в таблице.

Стадия	Первичное новообразование (Т)	Регионарные лимфоузлы (N)	Отдаленные метастазы (М)
0	Tis	No	Mo
1	Т1	No	Mo
2 А	ТоТ1Т2	N1 N1 N0	MoMo Mo
2 В	Т2 Т3	N1No	Mo Mo
3 А	Т2Т3 Т3	N2 N1 N2	MoMoMo
3 В	Т4Т4Т4	No N1 N2	MoMoMo
3 С	Любая Т	N3	Mo
4	Любая Т	Любая N	M1

Методы диагностики

При проведении диагностики рака молочной железы используются разные методики, эффективность отличается. Диагноз врач ставит на финальном этапе. Современные способы диагностики позволяют распознать рак груди у женщин на ранних стадиях.

Анализ крови

При наличии уплотнений в тканях, других жалобах назначается анализ крови. Универсальный метод дает диагностировать заболевание на ранних стадиях. Исследование не позволяет определить локализацию новообразования. Подтверждение приходит только при наличии патологии.

Анализ позволяет получить следующую информацию:

• количество лейкоцитов соотношение (в %) разных видов лейкоцитов;
• концентрация эритроцитов;
• свертываемость крови;
• скорость оседания эритроцитов;
• содержание гемоглобина.

Наличие устойчивого отклонения, от которого невозможно избавиться при помощи приема антибиотиков, иммуномодуляторов, говорит о болезни. В целях уточнения диагноза врач направляет пациентку на биохимию крови.

Биохимический анализ крови позволяет выявить следующие параметры:

• концентрация ферментов крови печени/поджелудочной железы;
• уровень билирубина в крови;
• содержание глюкозы;
• концентрация общего белка;
• содержание ионов калия/натрия/железа.

Анализ полученных данных помогает установить стадию развития заболевания.

Онкомаркеры

Обследование считается обязательным при наличии подозрений на онкологию молочной железы. Онкомаркер позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Методика часто используется при наблюдении динамики онкопроцесса после диагностики рака. Анализ позволяет получить данные о накопленных в тканях онкобелках.

Специфические маркеры:

• СА 15-3;
• СА 27-29.

Маркеры помогают диагностировать раковые клетки на ранних стадиях, методика позволяет выявить галичие метастаз. Тестирование обеспечивает контроль за эффективностью терапии.

Биопсионная пункция

Врач проводит забор биоматериалов из новообразования при помощи инструментов. Образцы исследуются под микроскопом. На основании данных врач выбирает способ лечения. Полученные методом биопсии ткани могут применяться для разработки надежного иммуномодулятора, действие которого направлено против опухоли молочной железы.

МРТ-маммография

Маммография проводится с использованием контраста и без него. Пациент проходит процедуру стоя, в результате получаются снимки в 2 проекциях. Иногда женщина ложится на кушетку сначала на спину, потом на бок. Маммография дает снимки сосудов и протоков, о наличии рака свидетельствуют микрокальцинаты.

Введение контраста в ткани позволяет рассмотреть контуры, структуру, рельеф опухоли. Метод назначается при наличии новообразования в глубине молочной железы. Маммография назначается при обследовании обеих желез, даже при подозрениях на рак только в одной груди.

УЗИ

При проведении ультразвукового исследования на кожу наносится гелевый состав. Врач перемещает ультразвуковой прибор по грудной железе под разными углами, что позволяет диагностировать рак молочной железы на узи.

Признаки РМЖ:

• неподвижность новообразования при надавливании датчиком;
• стертые контуры, неоднородность новообразования;
• отчетливое отражение кровообращения на участке патологической зоны;
• дистальная акустическая тень;
• изменения в регионарных лимфатических узлах.

УЗИ проводится на 15-12 сутки после начала менструации.

КТ

Основное отличие о компьютерной томографии от рентгена заключается в технике. Направленный поток лучей перемещается одновременно с источником света, запись информации ведется на специальный прибор. Данный проходят компьютерную обработку, на экране формируется трехмерная модель.

Врач рассматривает тонкие срезы тканей, что позволяет выявить локализацию опухоли, степень поражения лимфатических узлов и др.

МРТ

МРТ считается более информативным способом диагностики рака груди, особенно на ранних стадиях. Исследование позволяет получить четкую картину, все ткани, сосуды, протоки отражены на снимках. МРТ позволяет диагностировать новообразования размером до 3 мм.

Другие

При диагностике РМЖ могут использоваться другие методики:

• иммуногистохимический анализ;
• генетический анализ — проводится при наличии наследственной предрасположенности к раку груди, цель исследования заключается в выявлении мутаций хромосом;
• гистологическое исследование;
• фиш-анализ;
• пневмоцистография.

Самообследование

При проведении самодиагностики следует учитывать любые детали. Проводить процедуру рекомендуется ежедневно при принятии душа. Многие патологии молочных желез сопровождаются шелушения кожных покровов, выделения жидкости из сосков. Симптоматика может протекать скрыто, боль на первых стадиях отсутствует, что затрудняет диагностику.

Осматривание

При осмотре молочной железы руки рекомендуется разместить вдоль корпуса или на талии. Такое положение упрощает диагностику даже незначительных изменений формы и симметрии грудных желез. Важную роль играет подвижность груди. Верхние конечности необходимо переместить вверх и вниз, завести кисти за головы. Молочные железы должны смещаться симметрично при каждой смене положения.

Руки лучше расположить на поясе или вдоль корпуса. В этой позе легко заметить даже небольшие изменения формы и симметричности груди. Проверка подвижности желез считается одним из важных этапов. Для этого женщина поднимает руки, опускает их вниз, заводит ладони за голову. В норме обе груди должны симметрично смещаться при каждом движении.
Выделения из молочной железы могут оставаться на бюстгальтере, что является симптомом рака. Нетипичные форма и оттенок сосков, втягивание одного или другого свидетельствуют о наличии нарушений.

При осмотре сосков и альвеол женщина должна отслеживать следующие признаки:

• эластичность;
• температура;
• высыпания;
• язвы и раны;
• уплотнения.

Диагноз должен поставить врач.

Прощупывание

Прощупывать молочные железы рекомендуется лежа на спине сведенными вместе тремя средними пальцами правой руки. Это должны быть круговые движения диаметром до 2 см. Руку следует перемещать сверху вниз, начинать от ключичной области к ногам.
После этого следует переместить руку в подмышечный участок, перемещать ладони к центру. Попеременно рекомендуется прощупать обе молочные железы. Вся поверхность молочной железы должна быть обследовать, лучше всего прощупывать грудь по вертикали. Начинать рекомендуется с легких надавливаний, медленно переходя к сильным нажатиям. В первом случае исследуются поверхностные слои, в последнем — глубокие.

Важные признаки

При прощупывании рекомендуется обращать внимание на все изменения, наличие комков. Результаты могут быть противоречивыми. Метод не позволяет выявить онкологию в 100 % случаев. Тщательное изучение груди поможет диагностировать рак. Любые изменения при последующих прощупываниях сразу станут заметны.

Стадии рака

Новообразование развивается в несколько стадий, процесс часто занимает несколько лет, иногда десятилетий. Терапия на ранних стадиях поможет избежать осложнений, летального исхода. Успех терапии зависит от возраста, состояния здоровья женщины, уровня гормонов, образа жизни.

Нулевая стадия

На первой стадии рак никак не проявляется, признаки отсутствуют. Женщина месяцами, даже годами ни о чем не подозревает. Заболевание часто выявляется при обследовании неожиданно.

Раковые клетки располагаются только в зоне груди, метастазы отсутствуют. Эффективность лечения онкологии на ранней стадии достигает 98 %. Диагностировать рак грудной железы на ранней стадии поможет регулярное прохождение профилактического обследования.

Первая стадия

Опухоль начинает расти, диаметр новообразования может достигать 2 см. Диагностировать заболевание можно самостоятельно при пальпации. Боль, дискомфортные ощущения отсутствуют, поэтому часто болезнь остается незамеченной.

Вторая стадия

Рост новообразования продолжается, его диаметр может достигать 5 см. Прогноз зависит от поражения лимфоузлов. Симптоматика отсутствует или проявляется слабо при воспалении лимфатических узлов. Метастазы возникает при агрессивном развитии болезни. При появлении дискомфортных ощущений следует немедленно записаться на прием к врачу.

Третья стадия

Рак продолжает развиваться, эффективность терапии достигает 70 %. При агрессивной форме болезнь характеризуется быстрым протеканием. Многое зависит от локализации новообразования. При расположении опухоли в удалении от лимфатических узлов шансы на избавление от болезни достаточно высокие. Опухоль продолжает разрастаться, метастазы отсутствуют, соседние органы здоровы.

Четвертая стадия

Рак находится на запущенной стадии. Новообразование затрагивает лимфатическую систему. Зараженные клетки разносятся по кровеносной системе. Поражение других органов снижает вероятность выздоровления до 10 %. Хирургическая операция бесполезна. Цель терапии заключается в обезболивании, улучшении качества жизни человека.

Методы лечения рака груди

При лечении рака груди чаще всего используется комплексный подход. Терапия на запущенных стадиях помогает улучшить состояние пациентки, снизить выраженность патологической симптоматики. Врач назначает терапию после диагностики, обследования.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение бластомы молочной железы считается основным способом терапии. Качество проведения вмешательства играет важную роль, от этого напрямую зависит исход заболевания. В некоторых индийских штатах операции запрещены по религиозным причинам, смертность в них наблюдается в 100 % случаях.

После операции назначается лучевая терапия, цель которой заключается в предотвращении возникновения рецидивов. Метастазы могут оставаться даже после тщательно проведенной операции. У каждого десятого пациента с опухолью диаметром до 1 см возникает рецидив.

Органосохраняющие операции

В последнее время наблюдается тенденция к снижению количества хирургических операций. Специалисты делают все необходимое для повышения эффективности терапии, основной целью является сохранение тканей.

Маммографический скрининг позволяет выявлять ранние этапы развития рака, когда метастазы на лимфоузлах отсутствуют. Лимфоузлы в данном случае операция не затрагивает. Врачи используют биопсию сигнальных лимфоузлов. Отсутствие поражений метастазами на сигнальных лимфоузлах свидетельствует об их отсутствии на других уровнях лимфатических узлов. Методика позволяет избежать проведения полной хирургической диссекции, что позволяет сохранить пораженную раком молочную железу. В результате исследований была установлена безопасность методики. Биопсия является эффективной альтернативой использовавшейся в течение многих лет подмышечной диссекции.

Лучевая терапия

Действие лучевой терапии направлено на снижение побочных явлений, осложнений после хирургического вмешательства. Она обеспечивает уничтожение раковых клеток, помогает предотвратить рецидивы. Процедура позволяет восстановить функцию дыхания, снизить боль, укрепить кости, предотвратить их разрушение после проникновения в ткани метастазов. Существует несколько видов лучевой терапии, выбор зависит от возраста женщины, вида рака, других факторов.

Лучевая терапия назначается до или после операции или до хирургического вмешательства. Показания:

• болезнь Педжета;
• изъязвлённая форма рака;
• отёчная, инфильтративная форма рака;
• карцинома, подобная маститу — проводится после химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия также широко применяется при лечении онкологии грудной железы. Ее действие направлено на повышение эффективности хирургического лечения.

Врач принимает решение о необходимости проведения химиотерапии при наличии следующих признаков:

• люминальный А РМЖ — назначается только эндокринотерапия;
• люминальный В РМЖ — химиотерапия назначается;
• HER2-позитивный рак используются стандартные схемы, процент эффекта от лечения незначительный;
• трижды негативный рак — встречается достаточно редко, информация об эффективности использования химиотерапии отсутствует;
• женщины в возрасте до 35 лет — онкология отличается агрессивным протеканием, полихимиотерапия показана всегда;
• женщины старше 65 лет — при принятии решения о назначении химиотерапии врач учитывает наличие хронических болезней, выбирает самый безопасный вариант.

Осложнения после операции

Операция считается обязательным этапом лечения бластомы молочной железы, химиотерапия, лучевая терапия помогут приостановить развитие патологии всего на 2-3 года. Несмотря на определенные осложнения после вмешательства пациент должен его перенести. Часто возникает вопрос, сколько живут с раком груди, болит ли рак молочной железы, какие последствия. Все зависит от стадии болезни, особенностей организма, других факторов.

Последствия после операции:

• рубец на коже;
• искривление позвоночника, обострение остеохондроза (возникает в результате отсутствия симметричной нагрузки на позвоночник), исправит ситуацию поможет установка импланта;
• деформация груди.

Пациентка должна подготовиться к усилению рубцовых постлучевых изменений. В некоторых случаях показана операция по удалению второй груди с целью достижения симметричности нагрузки на позвоночный столб. Операция помогает вернуть эстетичность груди, поэтому могут применяться альтернативные способы исправления ситуации.

После операции назначается курс химиотерапии. В некоторых случаях проводится гормональная терапия. Выбор препаратов проводится индивидуально, стандартная комбинация отсутствует. В результате исследований был установлен положительный эффект от при обязательном приеме доксорубицина и таксанов.

Наблюдение после лечения

После завершения терапии онкологии пациентка должна посещать врача на протяжении пяти последующих лет. После этого она переходит под наблюдение семейного доктора. Важную роль играют диагноз, возраст, особенности болезни и лечения.
Наблюдение после лечения включает следующие мероприятия:

• прохождение регулярных медосмотров, в т.ч. сбор анамнеза, периодичность составляет 3-6 мес., на протяжении следующих 24 мес. — пациентка должна посещать врача 1-2 раза в год, после этого ежегодно;
• самообследование — проверка состояния грудных желез раз в месяц поможет обнаружить изменения на ранних этапах;
• консультирование относительно образа жизни, рекомендации по снижению развития рецидивов;
• рекомендации по поводу терапии побочных явлений.

Прогноз

Продолжительность жизни после лечения бластомы молочной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Важную роль играет агрессивность раковых клеток, а не размеры новообразования. Низкодифференцированные карциномы перестают реагировать на терапию препаратов, после этого проводится смена схемы лечения. В результате исследований была выявлена зависимость между повышенным уровнем гормональных рецепторов и выживаемостью. Многих пациенток интересует вопрос, сколько живут с раком молочной железы.

Прогноз пятилетней выживаемости при раке молочной железы:

• первая стадия — 100%;
• вторая стадия — 93 %
• третья — 72 %;
• четвертая — 22%.

Использование нескольких методов терапии позволяет продлить ремиссию болезни, сохранить ее качество.

Питание

Режим питания при раке груди у женщин играет важную роль. Женщина должна придерживаться диеты в период лечения и после него. Полноценное сбалансированное питание повышает шансы на избавление от болезни, позволяет избежать рецидивов.

Диета

В результате исследований была выявлена зависимость между продуктами питания и раком. Определенные продукты влияют на рост и развитие опухоли, а также на самочувствие женщины.

Поддержание диеты позволяет добиться следующих целей:

• нормализация гормонального фона, приостановка развития опухоли ( в 75 % случаях развитие опухоли зависит от уровня гормонов);
• активизация естественного биосинтеза ферментов, действие которых направлено на борьбу с раком;
• получение необходимых полезных веществ, макро- и микроэлементов.

Достижение перечисленных целей поможет нормализовать самочувствие женщины. Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Достаточное количество жидкости поможет вывести из организма токсины, вредные вещества.

Разрешенные продукты:

• постное мясо;
• субпродукты;
• морская рыба;
• зелень, салаты;
• фрукты, ягоды;
• грибы;
• овощи.

Кофе при онкологических заболеваниях разрешен. Действие входящих в состав продукта полифенолов направлено на предотвращение дальнейшего роста злокачественных клеток. В рацион следует также включить зеленый чай, травяные отвары, соки.
Из рациона должны быть исключены следующие продукты:

• картофель;
• макароны;
• яйца;
• жирные сорта мяса, сало;
• колбаса, изделия из колбасы;
• соленые, консервированные блюда;
• приправы;
• шоколад;
• мучные продукты;
• газированные напитки, черный чай, алкоголь.

Молочные продукты следует исключить из рациона при гормонозависимом раке груди. В его состав входят эстрогены, которые подкармливают атипичные клетки новообразования, что приводит к ускорению его распространения.

Физические нагрузки

Физические упражнения полезны не только для поддержания формы, они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентки. После операции следует отдавать предпочтение плаванию, аквааэробике. Скандинавская ходьба рекомендована для эффективного восстановления. Под запретом травмоопасные активные виды спорта, требующие активного использования рук. В период восстановления не рекомендуется играть в теннис, баскетбол, волейбол, заниматься борьбой. Любые травмы на стороне, с которой была проведена операция, противопоказаны. Врач назначит комплекс ЛФК, регулярное выполнение упражнений ускорит восстановление.