На первых стадиях развития болезни плоскоклеточный рак гортани легко перепутать с обычной простудой. Между тем злокачественное поражение тканей горла настигает более 90% курильщиков и людей, с ними проживающих. Знать первые признаки онкологических патологий, значит вовремя обратиться к врачу за консультацией. От этого зависит успешность лечения и долговременный прогноз на качество жизни.
Структура статьи
Особенности строения горла
Под горлом подразумевается область глотки, которая расположена от зева до грудины. В медицинской терминологии нет понятия «горло», поскольку это слово определяет не отдельный орган — глотку, а совокупность нескольких.
Анатомическое строение горла объединяет в себе следующие ткани и органы:
- Щитовидную железу.
- Гортань.
- Надгортанник.
- Глотку, которая включает в себя рото и носоглотку, гортаноглотку. Носоглотка располагается выше области горла.
- Трахею.
- Пищевод.
- Глоточные мышцы.
- Сосудисто-нервные образования.
Жалуясь на боли в горле, пациент может говорить о поражении трахеи, пищевода или гортани. В этой статье мы рассматриваем участок горла, который состоит из глотки, переходящей в гортань.
Глотка – это полая мышечная трубка, в которой перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. Нижняя часть глотки сужается в виде воронки и переходит в участок, называемый гортаноглоткой.
Гортань – полая подвижная трубка, состоящая из:
- Хрящевой ткани.
- Наружных мышц, отвечающих за движения горла при разговоре, глотании, дыхании.
- Внутренних мышц, которые обеспечивают работу голосового аппарата.
- Связок, обширной сети кровеносных сосудов.
- Внутренней слизистой оболочки, состоящей из клеток эпителия.
- Лимфатических сосудов.
- Нервных волокон.
Длина гортани взрослого человека составляет 14-15 см. Условно ее делят на три участка:
- Верхний или вестибулярный отдел – зона глотки до голосовых связок.
- Средний отдел – место голосовой щели и связочного аппарата.
- Нижний отдел – зона от голосовых связок до трахеи.
Верхняя часть гортани соединяется с глоткой, нижняя переходит в трахею.
Патологические изменения в гортани приводят к затруднениям при глотании, дыхании, нарушается работа голосового аппарата. Рак здесь развивается незаметно, поэтому при первых признаках неполадок в работе гортани следует обращаться к врачу для обследования.
Причины онкологических патологий горла
Рак горла – это злокачественные новообразования, которые возникают на тканях глотки. В подавляющем большинстве опухоли глотки имеют плоскоклеточный характер, дают местные и генерализированные метастазы.
Когда обнаруживается рак гортани, причины установить не удается. Известны факторы, которые провоцируют развитие заболевания. В большей части они схожи с теми, которые становятся пусковым механизмом для злокачественного перерождения клеток и в других органах, тканях.
Общие причины
Среди общих факторов, повышающих вероятность развития рака горла в 3-5 раз, отмечают:
- Употребление табака — пассивное, активное курение, привычка нюхать табак или закладывать насвай. Любые контакты человека с табаком могут спровоцировать развитие новообразований в горле. По статистике доля курильщиков среди больных доходит до 95%.
- Злоупотребление алкоголем. Сочетание курения и алкоголя – доказанная причина рака горла.
- Переедание, употребление соленой, копченой, консервированной пищи. Длительные нарушения в питании приводят к повышенной выработке соляной кислоты в желудке. При систематическом переедании часть кислого содержимого желудка выплескивается в пищевод и достигает горла. Обжигая слизистую глотки, кислота вызывает эрозийные повреждения, легко переходящие в злокачественное перерождение клеток эпителия.
- Неблагоприятную экологическую обстановку. Сюда входят вредные условия труда (контакт с древесной пылью, асбестом, красками, никелем, ионизирующим облучением, нефтепродуктами), проживание в больших городах.
- Голосовые профессии. У певцов, учителей, ораторов перенапряжение речевого аппарата может спровоцировать хронические воспалительные заболевания, которые перейдут в рак голосовых связок.
- Возраст. После 60 лет случаи возникновения опухолей гортани отмечаются чаще.
- Пол. Мужчины подвержены злокачественным патологиям тканей горла чаще, чем женщины. Возможно, это связано с тем, что мужчины чаще курят, злоупотребляют алкоголем, трудятся на вредном производстве.
- Вирус папилломы человека.
- Неблагоприятный семейный анамнез. Вероятность найти признаки рака горла выше, если у кровных родственников диагностирована онкология.
Сопутствующие болезни
Рак горла развивается, как правило, бессимптомно и длительно. Однако статистика показывает, что ему часто предшествуют хронические болезни глотки и гортани. Их делят на две группы:
- Облигатные – патологии, которые часто заканчиваются злокачественной опухолью. Включают: папилломатоз гортани, гиперпластический ларингит, пахидермию гортани.
- Факультативные — заболевания, которые редко заканчиваются раком. Это контактные язвы, рубцовые образования, воспалительные процессы.
Доброкачественные опухоли
К доброкачественным новообразованиям относят:
- Детский папилломатоз.
- Респираторный папилломатоз.
- Гемангиомы.
- Фибромы и нейрофибромы.
Перечисленные доброкачественные опухоли локализовываются в любой части гортани. Больные жалуются на осиплость, трудности с глотанием, боли.
Злокачественная опухоль
В 9 случаях из 10 диагностируется плоскоклеточный рак гортани (карцинома), который обнаруживается на голосовой щели или окружающих ее тканях.
Обратите внимание! К раку горла приводит совокупность провоцирующих факторов. Это не значит, что если в жизни человека есть несколько из них, то обязательно разовьется опухоль.
Симптомы
Характерных признаков опухолей горла нет. Симптомы легко спутать с проявлением респираторных болезней верхних дыхательных путей. Коренное отличие состоит в длительности проявлений. Если протекание инфекционных и воспалительных патологий постепенно сходит на нет, то симптоматика опухолей горла со временем усиливается.
Общие симптомы
Общие симптомы характерны для любого новообразования, вне зависимости от его локализации. Это:
- Потеря аппетита, прогрессирующее похудение.
- Повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов. Чаще температура не высокая, субфебрильная.
- Слабость, сонливость.
- Падение уровня гемоглобина.
- Повышенная потливость во время сна.
Характерные признаки
К характерным проявлениям рака относят симптомы рака горла, связанные с работой и состоянием гортани:
- Трудности при глотании пищи.
- Ощущение кома в горле или инородного тела, которое не удается «проглотить», хотя больной не оставляет попыток это сделать.
- Першение, сопровождающееся кашлем.
- Изменение вкусовых ощущений.
- Гнилостный запах изо рта, гнойные высыпания на слизистой.
- Трудности с дыханием.
- Увеличение объема шеи, связанное с отеком тканей и лимфатических узлов.
- Осиплость голоса, кашель при разговоре.
Чем проявит себя рак глотки зависит от того, какие ткани поражены.
Местная симптоматика
Симптомы рака гортани обладают специфическими признаками, в зависимости от того, в каком отделе развивается опухоль. Различают три локализации со своей спецификой.
В носоглотке
Карцинома считается самой опасной, поскольку располагается близко к головному мозгу. Проявляется:
- Заложенностью носа, гнусавостью, ротовым дыханием.
- Кровотечениями из носа.
- Головными болями. Болью в ушах, ухудшением слуха.
В ротоглотке
Симптомы опухоли проявляются:
- Болью в горле, похожей на проявления ангины. Болевые ощущения не проходят в покое и не слишком усиливаются при глотании.
- Изменением в размере и подвижности языка. Больной старается выговаривать слова так, как если бы он это делал под действием алкоголя.
- Нарушением состояния зубов. Они могут болеть, выпадать, десны начинают кровоточить.
- Гнойными высыпаниями на миндалинах и слизистой рта, которые на первых порах можно спутать со стоматитом.
Ткани над голосовыми связками
Если поражены ткани над голосовыми связками, то больной чувствует:
- Першение и «щекотку» в горле, которая сопровождается сухим, частым кашлем.
- Комок в горле, который невозможно проглотить или откашлять.
- Боль при глотании, которая иррадиирует в уши.
Рак голосовых связок обнаруживается на ранних стадиях, поскольку отражается на голосе. Наряду с болью, больной сипнет, а после теряет возможность говорить.
Если злокачественное перерождение затронуло ткани под голосовыми связками, то болевые ощущения возникают не при глотании, а после, когда пищевой комок «протискивается» через пораженную зону. Как правило, через некоторое время появляются симптомы опухоли самих связок.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Обратиться к отоларингологу или терапевту необходимо, если в течение 2-3 недель не проходят:
- Сухой кашель, не имеющий видимых причин.
- Комок в горле.
- Осиплость голоса.
- Симптомы отека гортани.
- Боль в горле или в ухе, которая усиливается при глотании.
- Боль и отек шеи.
Виды
Классификация по месту роста опухолей горла является основной. Различается симптоматика, течение заболевания глотки, прогнозы на лечение рака гортани.
Рак вестибулярного отдела гортани
Вестибулярный отдел гортани связан с лимфатической системой организма посредством лимфасосудов глотки. Опухоль здесь развивается агрессивно. По статистике на этот отдел приходится до двух третей всех случаев онкологических новообразований.
Начинается заболевание с затруднения процесса глотания. Этот симптом рака быстро перерастает в постоянное чувство присутствия инородного тела. Пациенты стараются меньше есть, стесняются делать это на людях. Быстро худеют и слабеют. На поздних стадиях основным симптомом становится боль, отдающая в уши.
Рак среднего отдела гортани
Опухоль связочного аппарата диагностируется примерно в одной трети случаев рака горла. Прогнозы здесь наиболее благоприятны. Новообразование сразу вызывают дискомфорт у больного, заставляя его пойти к доктору.
Пациенты жалуются на охриплость, которая обусловлена ограничением подвижности голосовых связок. Опухоль прорастает в просвет гортани, что ведет к полной потере речи, затрудняет дыхание.
Если больной игнорирует первые симптомы, то раковые клетки распространяются на верхний и нижний отделы.
Рак подскладочного отдела гортани
Рак горла этой локализации составляет около 2% от всех случаев заболевания, но считается самым опасным видом злокачественных новообразований. Опухоль плохо поддается лечению ионизирующим облечением. Хирургическое вмешательство затруднено близостью связочного аппарата.
Рак подскладочного отдела прорастает в стенки гортани, поэтому не дает сужения просвета для дыхания. Выраженная симптоматика появляется только в том случае, когда раковые клетки достигают голосовых связок. Пациенты жалуются на охриплость.
Особенности развития метастазов в зависимости от локализации онкологии
Опухоль вестибулярного отдела гортани характеризуется быстрым развитием метастазов. Первые поражают лимфатические узлы горла. Позже метастазы распространяются в легкие, головной мозг, костную ткань.
Если не лечить рак верхнего отдела горла, то прогнозы на выживаемость больного не превышают двух лет.
Опухоли среднего отдела метастазируют редко, поскольку эта область контактирует с небольшим количеством лимфатических сосудов. Благоприятный прогноз лечения можно объяснить ранней диагностикой и облегченным доступом для хирургического вмешательства.
Метастазы при опухоли нижнего отдела распространяются локально – в предларингиальные и претрахеальные лимфатические узлы. Однако злокачественное перерождение клеток быстро распространяется на верхние отделы трахеи. Прогноз в лечении зависит от стадии рака горла и размера опухоли глотки.
По типу распространения онкологии
По типу распространения новообразования в горле различают:
- Экзофитные.
- Эндофитные.
- Смешанные опухоли.
Экзофитная форма характеризуется прогрессирующим течением. Раковые клетки возникают на стенке органа, но разрастаются в просвет гортани. Это определяет, как выглядит рак горла — бесформенным наростом с бугристой поверхностью.
Эндофитный тип распространения характерен тем, что раковые клетки не выходят за границы стенки, а распространяются внутри органа. Пораженная поверхность выглядит как чужеродные изъязвленные ткани, без четких границ.
Смешанный тип раковых опухолей соединяет в себе свойства эндофитного и экзофитного роста. Он глубоко поражает ткани гортани внутри, закрывает просвет для прохождения воздуха.
Методы диагностики
Диагностическое обследование при подозрении на раковую опухоль имеет целью установить наличие патологии, определить ее локализацию, вид и степень развития. На основе полученных данных составляют план лечения.
В процессе терапии проводят промежуточные лабораторные и инструментальные исследования для определения успешности проводимого лечения.
Первичная диагностика рака начинается с опроса пациента. Больного расспрашивают о жалобах, времени возникновения первых симптомов, динамике их развития. Далее проводят пальпацию и осмотр:
- Шеи и лимфатических узлов.
- Внутренней полости рта и носоглотки.
- Гортань и глотка осматриваются при помощи медицинских зеркал.
Часто наличие новообразования можно диагностировать уже при первичном осмотре. Для уточнения назначают инструментальные обследования зоны горла, лабораторные исследования крови, образцов пораженной ткани. Если рано обнаруживают рак гортани, лечение позволяет избавится от него полностью.
Анализ крови
На ранней стадии онкозаболевание может показать общий анализ крови. Развитие рака гортани сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов и падением уровня гемоглобина. Показатели характерны для многих состояний, поэтому анализ крови является вспомогательным инструментом, который рассматривается в совокупности других данных.
Анализ на свертываемость является характерным при опухолях. Рак, как правило, сопровождается «загустением» крови, что чревато развитием тромбоза. Доказано, что антикоагулянты, в сочетании с основной терапией, повышают эффективность лечения даже у больных на последней стадии заболевания.
Биохимический анализ показывает, насколько в организме упала выработка белка. Повышенный уровень сахара и мочевины свидетельствует о патологических процессах, которые часто связаны с развитием злокачественных опухолей.
Онкомаркеры
Забор крови на онкомаркеры проводят из вены. Анализируют плазму на иммунный ответ. Проводят периодически, чтобы определить гистологическую дифференциацию, глубину и степень разрастания опухоли глотки после проведенной терапии.
Онкомаркерами являются специфические антигены, которые вырабатывает организм больного, если у него диагностирован плоскоклеточный рак гортани. Уровень обнаруженных антигенов и показывает наличие или течение болезни.
Ларингоскопия
Видеоэндоскопический метод исследования, который позволяет точно оценить опухоль в горле, ее характер, размер и локализацию. Ларингоскопия заменила визуальный обзор при помощи зеркал. Проводится при помощи жесткого или гибкого (фиброларингоскопия) эндоскопа. Для внутреннего осмотра трахеи используют трахеоскоп.
Метод позволяет взять образцы тканей для гистологического исследования из труднодоступных мест, таких как подскладочная область. Не вызывает у больных сильного дискомфорта, поскольку размер вводимой трубки не превышает 4 мм в диаметре. Результаты осмотра фиксируются. Является ведущим методом диагностики рака гортани.
Рентгенологические методики
Рентгенологические обследования проводятся с контрастным веществом и без такового. До недавнего времени лучевое исследование занимало первое место по выявлению опухолей горла. Рентген области глотки назначают в случаях, когда диагностика осложнена из-за травматических повреждений, хронических воспалительных заболеваний.
Рентгенография, проводимая с сульфатом бария, позволяет проверить пищевод и желудок на опухоли, которые могли «спуститься» из горла.
Гистологическое исследование
Биопсия остается единственным методом, позволяющим точно диагностировать характер новообразования. Забор образцов на гисто и цитологию проводят с помощью мазка со слизистой, пункции шприцем или забора ткани при инструментальном обследовании.
Гистологическая верификация назначается, когда наличие опухоли глотки уже установлено.
УЗД
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Насколько они поражены, сдавлены, изменились ли границы.
КТ/МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет увидеть картину патологических изменений в целом. Насколько поражена лимфотическая система, изменены кровеносные сосуды. Каков размер и локализация новообразования.
Дополнительные методы обследования
- ПЭТ-сканирование – радиологическое исследование, проводимое при помощи радиоактивных изотопов. Используют для раннего выявления рака.
- Сцинтиграфия – обследование костной ткани. Проводят с помощью внутривенного введения радиоактивного препарата. Используется на поздних стадиях.
- Стробоскопия – метод исследования функций и степени поражения голосовых связок.
- Пункция шейных лимфоузлов – для исследования тканей на раковые клетки.
Стадии развития
Для обозначений стадии развития онкологических патологий принята международная классификация TNM. Каждый из критериев имеет собственную градацию по степени, обозначаемую цифрами.
Она включает три критерия:
- Размер первичной опухоли (от 0 до 4).
- Поражение лимфатической системы (от 0 до 3).
- Степень распространения метастазов в организме, поражение отдаленных органов и тканей (0-да, 1-нет).
По степени развития плоскоклеточный рак гортани делят на стандартные четыре стадии – от легкого поражения до тяжелейшего течения.
1 стадия
Поражение имеет четкую локализацию, но небольшое в размере. Симптомы не проявляются, голос без изменений. Обозначается как t1n0m0, что означает небольшую опухоль, без поражения лимфатических сосудов и узлов, без развития метастазирования. Диагностируется, в основном, случайно, когда проводят обследование пациента в связи с жалобами на другие органы. Например, при УЗИ щитовидной железы или на осмотре у отоларинголога.
2 стадия
Болезнь локализована в подглоточной области. Голосовые связки без изменений, но размер опухоли глотки больше, чем при первой стадии. Пациент может жаловаться на изменение голоса, осиплость, неприятные ощущения в горле.
Обозначается как t2-3n0m0. На второй стадии также нет трансляции в лимфоузлы и метастазирования. Прогноз лечения благоприятный. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет до 70%.
3 стадия
Опухоль растет, затрагивает голосовые связки, но не выходит за пределы органа. Размер одного регионарного лимфоузла не менее 3 см. Отдаленных метастазов нет.
Симптоматика обычно ярко выраженная. Присутствует потеря голоса, затрудненность глотания иди дыхания (в зависимости от характера и локализации поражения). Прогноз пятилетней выживаемости до 60%.
4 стадия
Рак горла 4 степени характеризуется тяжелыми симптомами. Пациенты ослаблены, сильно худеют, теряют голос, испытывают затруднения при дыхании и глотании.
Развитие болезни перешло в фазу, когда опухоль разрастается за пределы горла. Поражаются пищевод, трахея, желудок, ткани шеи. Лимфатические узлы увеличиваются до 6 см в диаметре. Диагностируется отдаленное метастазирование. Вторичные очаги образуются в органах, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью. Это легкие, печень, костная ткань, головной мозг.
Терапия на этой стадии – поддерживающая, направленная на улучшение качества жизни больного. Выживаемость в пятилетнем периоде составляет менее 25% больных.
Методы лечения
Выбор методов лечения рака гортани зависит от расположения опухоли, ее развития, степени поражения других тканей и органов. Также на определение тактики терапии влияет возраст пациента, его здоровье, сопутствующие болезни.
Обратите внимание! Врач может предлагать лучшие (на его взгляд) методы лечения рака гортани, но выбор всегда остается за пациентом.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление новообразований является ведущим методом лечения. Оно может быть использовано как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, облучением.
На первой стадии для удаления новообразования используются щадящие методы – эндоскопическое или лазерное удаление поврежденных тканей. Эндоскопия при выборе в приоритете, так как позволяет сохранить биоматериалы для проведения гистологического исследования. При лазерном удалении это невозможно.
Кордэктомию проводят, когда диагностирован рак голосовых связок на первой стадии.
Хирургическое лечение на первой-второй стадии рака горла назначается щадящее. Цель — сохранить гортань как орган, не нарушить ее функциональность. Резекцию тканей сопровождают установкой эндопротеза, который удаляют спустя месяц. Протез помогает сохранить естественную форму органа, предотвратить сужение просвета горла.
Операция по частичному или полному удалению гортани называется ларингэктомией. Она бывает:
- Частичной – хирург иссекает поврежденные ткани. Удаляемый участок незначительный, в сравнении с размером органа.
- Половинной – удаляется половина гортани.
- Верхнегортанной – удаляется верхняя часть гортани.
- Полной. При этой операции больному вставляют трахеостому, которую выводят через переднюю часть горла. Устройство позволяет больному дышать.
Одновременно с резекцией гортани могут быть удалены поврежденные лимфатические узлы и ткани. Для восстановления анатомического строения пациентам дополнительно проводят реконструктивно-пластические операции.
Хирургическое лечение рака гортани на последней стадии состоит в улучшении качества жизни больного. Как правило, оно включает в себя блокировку пораженных дыхательных путей и установку трахеостомы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется:
- После хирургического вмешательства, для удаления оставшихся (или при подозрении на таковые) поврежденных клеток.
- На начальной стадии развития плоскоклеточного рака гортани, как самостоятельный вид лечения.
- При тяжелых формах – для борьбы с кровотечениями, болями, метастазами в костной ткани.
- При развитии рецидивирующего рака.
- В качестве единственного метода лечения, когда иссечение опухоли невозможно.
Для уменьшения действия лучевой терапии на здоровые ткани, ее проводят в сочетании с гипербарической оксигенацией (насыщение тканей кислородом в барокамере).
Химиотерапия
Химиотерапию используют в комплексной терапии:
- Перед проведением оперативного вмешательства — для уменьшения размеров новообразования.
- После лучевой терапии – для уничтожения остаточных раковых клеток, в целях профилактики возможного рецидива.
- На последних стадиях развития рака голосовых связок – для улучшения качества жизни пациентов, как паллиативную помощь.
В лечении рака гортани используют следующие лекарства:
- эпирубицин;
- карбоплатин;
- паклитаксел;
- цисплатин;
- 5-фторурацил;
- доцетаксел.
Особенность применения химиотерапии состоит в том, что она эффективна только при заболевании верхнего отдела гортани. Терапия нижнего и среднего отделов медицинскими препаратами не приносит значимых результатов.
Примерные схемы лечения разных форм рака гортани
В лечении рака ротоглотки используются все методы. На первой и второй стадии рекомендуется резекция пораженных тканей. При хирургическом вмешательстве разрез делают под челюстью или в верхней части шеи. Во время операции удаляют ткани глотки, гортани, лимфоузлы. Через 2 недели проводят лучевую или химиотерапию, во избежание повторного образования опухоли.
С третьей стадии рака ротоглотки рекомендуется комбинированное применение лучевой и химиотерапии. Используют дистанционное и модулированное облучение. Из химиопрепаратов наиболее действенны препараты платины и таксаны.
Рак гортаноглотки на начальной стадии болезни подлежит хирургическому удалению. Операции проводят без разрезов на коже, с эндоскопическим доступом.
2-3 стадии рака требуют открытой резекции части гортаноглотки. Одновременно с удалением проводят пластику для сохранения разделительной функции органа.
Более серьезное поражение требует полного удаления гортани. Операцию проводят при полном доступе, одновременно удаляя поврежденные лифмоузлы, щитовидную железу (при необходимости). Реконструктивные операции могут быть отложены на 3-6 месяцев.
Лучевая и химиотератия используются как самостоятельные виды поддерживающего лечения, так и в дополнение к оперативному вмешательству.
Лечение рака голосовых связок включает несколько альтернативных схем:
- Точечная радиотерапия (является приоритетной). Используется как щадящий метод на ранней стадии болезни. Позволяет сохранить функцию связок.
- Химиотерапию назначают в сочетании с облучением. Как самостоятельный метод она показывает низкую эффективность.
- Хирургия рекомендована при незначительных поражениях. Используют методики лазерной деструкции, эндоскопию.
Тотальную ларингэктомию проводят, когда рак голосовых связок не оставил возможности сохранить их. Для восстановления функций речевого аппарата устанавливают протез.
Лечение регионарных метастазов в лимфатических узлах шеи проводят одновременно с облучением гортани. Для этого захватывают зону ключицы. Лучший эффект дает сочетанная терапия, когда облучение назначают после прохождения курса лечения медикаментами.
Осложнения при лечении
Осложнения возможны в виде рецидивов болезни, образования спаек при хирургическом вмешательстве, развития стеноза гортани.
Облучение чревато развитием отека горла, воспалительных процессов в хрящевой ткани. Возникают данные патологии при несоблюдении больными рекомендаций во время восстановительного периода.
Для химиотерапии характерны общие реакции организма, проявляющиеся ухудшением самочувствия, головными болями, потерей аппетита. Такие состояния нельзя назвать осложнениями. Это естественная реакция организма на введение сильнодействующих препаратов.
Наблюдение пациента после лечения рака гортани
Лечение рака гортани не заканчивается с проведенной операцией или облучением. Наблюдение пациента включает периодические осмотры, инструментальное обследование, лабораторные анализы. Регулярные осмотры назначаются с разной периодичностью, но не реже раза в год.
Последующее наблюдение проводят для выявления возможного рецидива. Врач отслеживает отложенные осложнения, корректирует психологические нарушения. В качестве восстановительного лечения назначают физиотерапию, работу с логопедом. Больному часто требуется восстановительная терапия навыков глотания.
Как всякая тяжелая болезнь, опухоль горла приводит к изменению внешности и образа жизни. Сужается круг общения, что приводит к развитию депрессии, апатии. Здесь помогает групповая терапия, ведение дневника самонаблюдений.
Доктор подсказывает, на что обратить внимание после лечения, какие симптомы можно назвать тревожащими.
Прогноз выживаемости
Сказать точно, сколько живут с раком горла нельзя. Прогнозы выживаемости составляют исходя из статистики ранее пролеченных больных. Они зависят от стадии рака и места его локализации.
Прогноз выживаемости по месту расположения опухоли гортани:
- Нижний отдел гортани – пятилетняя выживаемость пациентов составляет 20%.
- Задняя часть гортани – 21%.
- Верхняя область – 50%.
В зависимости от стадии развития опухоли:
- При первой стадии выживаемость составляет 85-90%.
- Вторая стадия – 75%.
- Третья – 50%.
- При четвертой стадии шансы прожить пять лет составляют 25%.
Оценивая вероятную продолжительность жизни пациента, оценивают его дисциплинированность в части соблюдения рекомендаций, общее состояние здоровья.
Питание и образ жизни при раке горла
Образ жизни при раке горла должен быть здоровым. В это понятие входит:
- Отказ от вредных привычек.
- Отказ от консервированной, копченой пищи и еды массового производства.
- Умеренная физическая активность обязательна.
Эти общие рекомендации не теряют актуальности, а их соблюдение прямо влияет на качество и продолжительность жизни больных.
Диета
Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Консистенция блюд – пюреобразная (начальный период) или сильно измельченная. Предпочтение отдают овощным блюдам и нежирным белкам (курица, рыба, индейка, постная телятина, творог).
Обратите внимание! Блюда должны готовиться без обжарки. Подаваться к столу теплыми.
Детальная диета зависит от наличия сопутствующих болезней.
Рекомендуется включить:
- Мед.
- Лук и чеснок.
- Свежие помидоры.
- Орехи.
- Зеленый чай.
Эти продукты содержат вещества, которые помогают бороться со злокачественным перерождением клеток.
Рекомендуется исключить навсегда:
- Шпроты — содержат бензпирен, признанный мощным канцерогеном.
- Маргарин – состоит из трансжиров, угнетающих иммунитет.
- Сахар – питает новообразования.
- Жареный картофель – источник канцерогена акриламида.
Физические нагрузки
Двигательная активность должна быть умеренной, но ежедневной. Лучшим выбором для возрастных пациентов является ходьба в течение часа. Молодые люди могут выбрать любую посильную активность, но начальная ограничивается. Нельзя переутомляться, тренироваться «на износ».
