Злокачественные опухоли кожи выходят на первое место во всем мире. Когда человек замечает рак кожи, то лечение часто успеха уже не приносит. Патология опасна тем, что быстро развивается и не дает ощутимых симптомов. Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно знать, как проявляется рак кожи.
Структура статьи
Строение кожи
Кожа человека представляет собой отдельный орган, который состоит нескольких типов клеток. Они располагаются послойно, поэтому принято говорить о слоях кожи.
Кожа состоит из следующих слоев:
- Эпидермиса – тонкий верхний слой.
- Дермы — тела кожи как органа.
- Подкожной жировой ткани – «подложки» под тело кожи.
В свою очередь эпидермис делится еще на пять видов послойно расположенных клеток:
- Роговой – верхний, все покрывающий слой кератиноцитов.
- Гиалиновый – второй слой, несколько рядов безъядерных клеток.
- Зернистый слой – уплощенные клетки.
- Шиповатый – третий слой. Состоит их нескольких рядов фибробластоподобных клеток угловатой формы.
- Базальный слой (зачатковый) – место рождения кератиноцитов.
Клетки эпидермиса постоянно перемещаются с глубины на поверхность, трансформируясь слой от слоя. Жизнь кератиноцита, рожденного в базальном слое эпидермиса, заканчивается на поверхности кожи. Здесь в постоянном режиме происходит потеря полностью ороговевших клеток. На здоровой коже отшелушивание проходит без видимых проявлений. Полное обновление рогового слоя происходит за 3-4 недели.
Окраску коже придают особые клетки – меланоциты. От того, какова их «концентрация» в верхнем слое, зависит окраска кожи человека. Например, у альбиносов этот тип клеток отсутствует. Иммунную защиту обеспечивают внутриэпидермальные макрофаги. Основная функция верхнего слоя – защитная.
Дерма состоит из клеток соединительной ткани. Здесь расположены нервные окончания, кровеносные и лимфососуды, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Средний слой отвечает за тепло и водообмен с внешней средой. Передает тактильные ощущения. Определяет строение и тип кожи человека.
Подкожная жировая ткань содержит более крупные кровяные сосуды, множество нервных окончаний. Здесь располагается «стратегический запас организма». Жировые клетки окружает рыхлая соединительная ткань. Кроме роли хранилища энергии, подкожная жировая клетчатка служит механическим защитным слоем. Она защищает внутренние органы и ткани от внешних воздействий.
Обратите внимание! Разновидности рака кожи напрямую зависят от того, в каких клетках происходит злокачественное перерождение.
Причины
Этиология злокачественных образований всегда многокомпонентна. Однако точной причины рака кожи установить не удается.
Общие причины
На вероятность возникновения рака кожи влияют:
- Анамнез – существующие и перенесенные ранее болезни.
- Наследственность – если у кровных родственников был диагностирован рак кожи, то опасность заболеть возрастает в разы.
- Образ жизни. Неподвижность, ожирение, плохая еда непосредственные виновники воспалительных процессов. Сниженный иммунитет, ослабленное кровообращение способствуют нарушению деления клеток.
- Вредные привычки. Сигареты и алкоголь – два фактора, провоцирующие раковые заболевания.
- Снижение общего иммунитета. Это может быть ослабленность после длительного заболевания. Специфические состояния типа ВИЧ. Индивидуальные особенности работы иммунной системы.
- Гормональные нарушения вследствие эндокринологической болезни.
- Прием гормональных медикаментов.
- Особенности окружающей среды. Под этим понятием объединяют всякое внешнее воздействие среды на человека. Сюда входит загрязненный воздух, искусственные пищевые добавки, вредные условия труда, нервная семейная ситуация.
- Возраст. У людей преклонного возраста чаще возникают злокачественные новообразования кожи. Отчасти это связано со старческой пигментацией. Отчасти – с общим ослаблением защитных сил.
Специфическими факторами для появления рака кожи являются:
- Действие УФ-лучей.
- Ионизирующие облучения.
- Большое количество родинок, родимые пятна.
- Постоянное травмирование доброкачественных образований на коже.
- Дерматологические патологии.
- Контактное действие канцерогенов, ядохимикатов.
- Папилломавирус человека.
В пользу того, что определяющим фактором возникновения рака кожи может быть пребывание на открытом солнце, свидетельствует статистика. Более 85% новообразований появляются на открытых участках тела. Около 70% их них поражают кожу лица или головы.
Обратите внимание! Особенно вредным онкологи считают обгорание кожи под действием солнца. Исследования показали, что почти все пациенты имеют данные эпизоды в прошлом.
Сопутствующие болезни
Часто злокачественная опухоль начинает расти на ранее пораженных болезнями участках.
Выделяют предраковые заболевания, которые с большой долей вероятности перейдут в злокачественную форму:
- болезнь Боуэна;
- болезнь Педжета;
- эритроплазия Кейра.
Считается, что рак кожи возникает там, где клетки уже были повреждены неверным делением. Дополнительным фактором является общая слабость иммунной системы. На стыке двух условий рождается рак. Атипичному делению клеток кожи не противостоит естественная защита.
Список дерматологических патологий, которые редко переходят в рак:
- Кератомы (старческие, при гормональных изменениях, метаболические). Вне зависимости от происхождения и вида, излишнее ороговение кожи имеет доброкачественную природу. Они образуются из типичных клеток, которых становится слишком много. Здесь нарушается не природа клетки, а скорость процессов ее образования.
- Язвы, рубцы.
- Поражения дермы, связанные с аутоиммунными болезнями, сифилисом, туберкулезом.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные образования на коже при определенных условиях могут трансформировать в злокачественные. Перерождение клеток происходит, если на человека действует несколько неблагоприятных факторов.
К доброкачественным образованиям относят:
- Родинки и родимые пятна. На языке официальной медицины это пигментные невусы. Образуются по всему телу. Представляют собой скопления меланоцитов. Имеют врожденную природу.
- Липомы. Жировые новообразования, редко переходящие в рак.
- Фибромы – разрастания соединительной ткани.
- Гемангиомы – сосудистые опухоли.
- Папилломы. Имеют вирусную природу. В большинстве своем опасности не представляют.
Обратите внимание! За доброкачественными образованиями следует следить самостоятельно, чтобы не пропустить первые признаки рака кожи.
Отличительные признаки доброкачественных образований в дерме:
- Стабильность. Они не увеличиваются в объеме резко. Могут расти «вместе с телом», если речь идет о детях. У взрослых рост происходит медленно.
- Ровная окраска.
- Симметричность форм. Для доброкачественных образований характерна округлая форма с ровной поверхностью.
Опухоли образуются из типичных клеток, когда те концентрируются в одном месте. Не прорастают в соседние ткани. Не тревожат неприятными ощущениями. Большинство из доброкачественных образований человек обнаруживает визуально или на ощупь (например, на голове под волосами).
Злокачественная опухоль
Злокачественные образования ведут себя прямо противоположно. Для них характерен:
- Быстрый рост.
- Неоднородная окраска и структура поверхности опухоли.
- Неправильная форма, которая может быстро меняться.
«Молодая» раковая опухоль может не приносить неприятных ощущений. Со временем возникает зуд, боль при контакте, мокнущая поверхность. Как правило, центр нароста плотнее, чем его края.
Симптомы
То, как выглядит раковая опухоль, зависит от природы новообразования. Это могут быть наросты, папулы, узелки, изъязвления.
Общие симптомы, характерные для любого онкологического заболевания:
- Немотивированная усталость, слабость, сонливость.
- Снижение аппетита, похудение.
- Апатия.
- Неприятные ощущения в области новообразования.
С течением времени симптоматика усиливается. Различают 4 стадии злокачественного процесса. Классификация зависит от размера рака кожи, прорастания в соседние ткани, наличия метастазов.
Местные симптомы на ранних стадиях
Начальная стадия рака кожи не дает симптомов, кроме появления нового пятнышка на теле. Размер его не превышает 2 мм. Человек не чувствует себя больным, поэтому новообразование остается незамеченным. Рак кожи на голове часто обнаруживают тактильно.
Симптомы и проявление на второй стадии
На этой стадии опухоль вырастает до 4 мм. Добавляются зуд, боль, жжение в районе новообразования. У больного возникает обеспокоенность своим состоянием. Если в этот период пойти к врачу, то лечение рака кожи будет успешным.
Злокачественное перерождение клеток остается локальным. Рак кожи не затрагивает близлежащие ткани, лимфатическую систему.
Симптомы и признаки онкологии на третьей стадии
На этой стадии рак разрастается дальше условных 4 мм. Поражаются ближние лимфатические узлы. Новообразование нельзя не заметить визуально. Зуд или боль становятся постоянными, интенсивность усиливается. Добавляется кровоточивость, трещины, изъязвления.
Проявления рака на четвертой стадии
На последней стадии рак распространяется не только по лимфатической системе. Метастазы образуются во внутренних органах, костной ткани. Опухоль прорастает в мышцы, поражает хрящевую ткань и кости.
Симптомы рака кожи ярко выраженные. Опухоль достигает значительных размеров. Человек худеет, теряет силы, интерес к жизни.
Симптомы у женщин
Болезнь не имеет значимых различий в зависимости от пола. Для женщин, например, характерен рак кожи на ноге. Локализация связана с варикозным расширением вен, с плохим кровообращением в конечностях.
Рак кожи на лице возникает на фоне старческой пигментации. Особенно внимательными следует быть дамам преклонного возраста, после 65 лет.
Симптомы у мужчин
Мужчинам стоит внимательнее осматривать туловище, верхнюю часть спины, голову в зоне роста волос. По статистике эти участки кожи у них поражаются чаще.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
К дерматологу или терапевту нужно обращаться, как только появились первые признаки рака кожи. А именно:
- Серо-желтые, черные, блестящие бляшки или узелки.
- Уплотнения в середине родинки.
- Резкий рост или трансформация новообразования.
- Появление покалывания, зуда, болей.
- Образование язвочек, корочек на родинке.
- Изменение цвета или структуры пигментных пятен.
Лечение рака кожи напрямую зависит от того, насколько рано к нему приступили.
Виды
Злокачественные образования делят на виды в зависимости от того, какие слои и клетки повреждены.
Базалиома
Этот вид рака кожи считается самым распространенным. Развивается у возрастных пациентов в базальном слое дермы. Часто диагностируется у светлокожих людей, проживающих в южных регионах. По статистике в Краснодарском крае болезнь диагностируют в 5 раз чаще, чем в Сибири.
Базалиома возникает на открытых участках кожи, которые подвержены солнечному облучению.
Появляется в виде:
- Розовых узелков или папул с жемчужным блеском. В ходе развития темнеет и огрубевает середина, розовые границы отодвигаются к краям.
- Полукруглых, бежевых или розовых плотных наростов. Группа напоминает по форме цветную капусту.
- Темного пятна с белым окантовочным валиком.
- Тюрбанной опухоли на волосистой части кожи головы. Представляет собой большие (до 10 см) полукруглые новообразования красно-фиолетового цвета.
Опасность базальноклеточного рака в его способности быстро прорастать в окружающие ткани. Особенно, если локацией является лицо, область носа и глаз. Метастазирует редко и медленно.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточная карцинома кожи возникает в шиповатом слое эпидермиса. Агрессивность средняя или высокая.
Локализуется на открытых участках тела:
- На голове — под волосами, на губах, в верхней части лица.
- На конечностях.
- В местах, где есть незаживающие раны.
- На рубцовой ткани после ожогов, травм.
Прогнозы для лечения хорошие, если рак кожи замечен до второй стадии. Пятилетняя выживаемость составляет около 90%.
Плоскоклеточный рак кожи выглядит:
- Как ороговевшая структура, в виде бляшки.
- Может возвышаться над поверхностью тела или быть вровень.
- Как распространяющаяся язва с приподнятыми краями.
- В виде гриба с неровной поверхностью.
Эрозированные образования выделяют жидкость с неприятным запахом. Наросты болят и чешутся.
Метатипическая опухоль
Совмещает в себе признаки базалиомы и плоскоклеточного рака. Отличается активным внедрением в окружающие ткани и быстрым появлением метастазов по всему организму.
Не типичный рак кожи возникает у возрастных пациентов в виде язвенного узла до 3 см в диаметре. Локализуется на коже головы, лица. Причиной появления являются генетические особенности организма. После лечения демонстрирует неоднократные рецидивы.
Аденокарцинома
Редкая форма рака кожи, питательной средой для которой являются жировые и потовые железы. Локализация соответствующая: подмышечные впадины, грудь, паховая область.
Внешне выглядит как фиолетово-синий небольшой узелок, который может вырасти до 10 см. Растет медленно. Образование метастазов или поражение здоровых соседних тканей не характерно.
Обратите внимание! Аденокарцинома кожи после удаления повторно может вырасти на старом месте.
Меланома
Не самый распространенный, но самый агрессивный вид рака кожи. Появляется на месте невусов, веснушек, пигментных пятен. Внешние проявления разнообразны, но всегда связаны с быстрой трансформацией. Новообразование может быть бесцветным, черным, ярко красным, с синими вкраплениями. Размер превышает 6 мм.
Характерные признаки:
- Выпадение волос на родинке.
- Изменение окраски.
- Двукратное увеличение за несколько месяцев.
- Появление воспаленной каймы вокруг.
- Кровоточивость, язвочки на поверхности.
- Неровные края, ассиметричная форма.
Острые местные симптомы выражаются в непрерывном зуде, покалывании, болях.
Лечение рака кожи этого вида напрямую зависит от времени его обнаружения. Злокачественные клетки быстро распространяются с током крови. Метастазы обнаруживаются по всему организму.
Болезнь Боуэна
Редкое заболевание, которое быстро переходит в плоскоклеточный рак. Появляется в виде скопления узелков или пигментированного пятна. Считается, что женщины подвержены ей больше.
Локализуется на руках, туловище, в паху. Трудность состоит в том, что определить болезнь Боуэна без специального обследования тканей трудно даже специалисту.
По типу распространения онкологии
Виды рака кожи по характеру распространения делят на:
- инвазивные – распространяются, поражая здоровую ткань;
- экспансивные – злокачественные клетки разрастаются из себе подобных;
- аппозиционные – распространяются, перерождая здоровые клетки в злокачественные.
Методы диагностики
Диагностика и лечение рака кожи процесс, состоящий из нескольких этапов. Большое значение в обнаружении имеет внимание пациента к собственному здоровью.
Самостоятельный осмотр
Диагностика рака кожи – это то, чем следует заниматься каждому после 40 лет. Самостоятельный осмотр проводят раз в год-полгода. Обследовать нужно все родинки, пятнышки, узелки, пигментированные участки.
При обнаружении новых или подозрительно активных, важно пройти полноценное клиническое обследование у онколога.
Биохимическое обследование
Анализ крови не может подтвердить или опровергнуть диагноз рака кожи. Результаты позволяют обнаружить патологические изменения состава крови, спровоцированные развитием опухоли. Об этом говорят повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина.
Назначают при подозрении на онкозаболевание, после проведения опроса пациента и первичного осмотра.
Анализ крови на онкомаркеры
Онкомаркеры – это антитела, образующиеся в крови, когда организм атакуют перерожденные клетки. Позволяет предположить наличие рака на ранних стадиях, когда симптоматика не проявляется специфически.
Цитологическое исследование
Забор материала для анализа проводится методом биопсии. Нужный участок обезболивают. Часть клеток отделяют при помощи полого шприца или скальпеля.
Целью цитологии является установление структуры клетки для определения вида рака. Исследование проводят под микроскопом. О развитии рака свидетельствуют атипичные клетки, большое количество молодых клеток, крупные темные ядра.
Гистологический анализ
Гистология, в отличие от цитологии, исследует структуру измененной ткани в целом. Цель ее проведения – установление природы рака кожи. О злокачественном новообразовании говорит скопление клеток округлой формы или в виде веретена.
Радиоизотопное исследование
Позитронно-эмиссионная томография проводится при помощи меченых радионуклидами соединений. Назначается для выявления злокачественных очагов по всему организму.
При высокой эффективности радиоизотопной томографии, она не везде доступна. В этом случае прибегают к другим методам обследования.
Другие
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) позволяет определить степень метастазирования внутренних органов и тканей.
Обследование состояния лимфатических сосудов и узлов проводят с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ).
Рентген грудной клетки показывает состояние легких.
Стадии
Выделяют несколько стадий развития рака кожи. Точное определение распространенности злокачественного поражения необходимо для разработки тактики и методов лечения.
0 стадия
Опухоль находится в пределах верхнего слоя. Выявляется редко, поскольку ничем не беспокоит больного. Если новообразование кожи лица заметно бывает сразу, то рак кожи головы на этой стадии обнаружить практически невозможно.
Успешность лечения составляет 100 процентов.
1 стадия
Новообразование достигает размера 2 мм. Локализация остается прежней. Нет экспансии рака кожи в здоровую окружающую ткань. Прогнозы на лечение оптимистичные. Больше половины пациентов проживают 5 и более лет.
3 стадия
Опухоль увеличивается до 4 мм. Злокачественные клетки проникают в ближние лимфатические сосуды и узлы. Если рак локализуется на лице или голове, то он проникает в кости черепа. Прогнозы осторожные, успех лечения зависит от размера опухоли.
4 стадия
Размеры пораженной ткани превышают 4 мм. Раковые клетки распространяются не только по лимфатической системе, но поражают дальние органы и ткани. Прогноз неблагоприятный, поскольку метастазы находят в костях черепа, в позвоночнике.
Методы лечения
Лечение рака кожи зависит от стадии болезни, общего состояния пациента. Основным является удаление с последующим контролем.
Виды лечения, применяемые при новообразованиях на коже:
- Хирургия. Используется для удаления опухоли и близлежащих здоровых тканей.
- Облучение. Назначается на поздних стадиях развития болезни. Локально.
- Химиотерапия. Применяется в комплексной терапии, до или после удаления.
- Криохирургия. Метод, при котором пораженные участки подвергают действию холода.
- Медикаментозное лечение. Проводят с целью коррекции общего состояния больного.
Хирургическое вмешательство
Операции по удалению новообразований дают хороший эффект на ранних стадиях болезни. Лечение проводят амбулаторно. Обезболивание местное.
Иссеченные ткани исследуют на срезе. Если раковых клеток нет, то операция признается успешной. Если находят злокачественные фрагменты, то хирург вырезает более глубокие слои дермы.
В случае, когда операция проводится на более поздних стадиях рака кожи, то дополнительно проводят облучение или химиотерапию. После предварительного обследования пациент ложится в стационар. Резекцию проводят под общим наркозом. Завершающим этапом становится пластика.
Щадящим методом хирургического лечения рака кожи являются операции, проводимые по микрографическому методу. Здесь больная ткань удаляется слой за слоем. Контроль осуществляется при помощи микроскопа. Минимальное хирургическое вмешательство позволяет избежать значимых косметических дефектов.
Достоинства хирургического лечения:
- Рак удаляется сразу и полностью.
- Риски повторного развития минимальны.
- Контролируется процесс лечения.
В ходе ведения операции удаляются не только поврежденные ткани, но и лимфатические узлы, если они поражены метастазами.
Лучевая терапия
Облучение используют в комплексной терапии рака кожи, перед удалением новообразования. Единственным лечением она может быть, если проведение резекции невозможно. Излучение убивает или повреждает раковые клетки, не давая им расти, размножаться.
Показаниями являются:
- Труднодоступность опухоли.
- Непереносимость пациентом наркоза.
- Детский возраст.
- Большой размер новообразования.
- Локальное размещение опухоли, когда контактное облучение не задевает внутренние органы и крупные сосуды.
Лучевую терапию назначают на начальном этапе болезни. В этом случае ее эффективность сравнима с резекцией. Минусом является негативное влияние облучения на организм.
Химиотерапия
Химиотерапия позволяет приостановить развитие рака кожи до операции. Назначается самостоятельно или в комплексе с резекцией. Тактика выбора зависит от индивидуальных особенностей течения болезни, ее локализации.
Показания:
- Отказ пациента от операции.
- Крупная неоперабельная опухоль или небольшая, в начальной стадии.
- Рецидив.
- Рак на последних стадиях.
После удаления разрастания прием медикаментов уничтожает следы рака, которые обнаружены вне опухоли.
Небольшие поверхностные образования лечат проспидиновой мазью. Ее наносят аппликацией, оставляя на 3-4 дня. Курс лечения составляет 4 недели.
При метастазах химиопрепараты вводят внутривенно. Лечение проводят курсами, с интервалом в 3 недели.
Примерные схемы лечения разных форм рака
Первая и вторая стадия рака кожи успешно лечатся удалением новообразования. Здесь еще нет миграции в лимфоузлы, здоровые ткани, другие органы.
Третья стадия болезни требует комплексного лечения. Операция назначается для удаления очага. Метастазы уничтожают после оперативного вмешательства. Пациентам показана:
- Лучевая терапия, если выход за границы новообразования небольшой, локальный.
- Химиотерапия, если следы злокачественного процесса распространились сильнее.
При четвертой стадии рака лечение носит паллиативный характер. Хирургия используется локально, для предотвращения разрастания рака. Химиотерапия и облучение назначаются с целью облегчения состояния больного. Медикаменты используются для снятия общей симптоматики – снижения боли, воспаления, зуда.
Осложнения при лечении
Вероятность возникновения осложнений при хирургическом вмешательстве минимальна, поскольку резекция затрагивает только верхние слои кожи. Более значительные негативные реакции у пациентов вызывает лучевая и химиотерапия.
Осложнения после облучения проявляются местной и общей симптоматикой. Возможно покраснение кожи, изменение ее пигментации, появление сыпи. Наблюдается ухудшение самочувствия. Возможна тошнота, рвота. Усиливается слабость, апатия. Как правило, симптомы проходят самостоятельно.
Осложнения после химиотерапии можно назвать значительными. Противоопухолевые препараты затрагивают все ткани и системы организма. Особенно чувствительны к химиотерапии клетки пищеварительного тракта, волосяные фолликулы, костный мозг.
У больных возможно:
- Выпадение волос.
- Тошнота, рвота, энтериты.
- Нарушение сердечного ритма. Понижение кровяного давления. Учащенное сердцебиение.
- Нарушение работы почек.
- Аллергические реакции.
- Снижение остроты слуха и зрения.
- Психо-эмоциональные расстройства.
Иногда, на фоне побочных эффектов, от выбранного лечения рака кожи приходится отказываться.
Наблюдение пациента после лечения
Ведение больного после лечения проводится диспансерно, по месту жительства. Осмотр показан:
- В первый год — каждый квартал.
- Второй год – 2 раза с интервалом в полгода.
- Далее раз в год или раз в три года, в зависимости от состояния здоровья.
Первые 3 года рентген грудной клетки назначается при каждом визите к онкологу. Другие исследования — при необходимости.
Образ жизни
После лечения рака кожи пациенту рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. Для защиты от УФ-излучения следует носить закрытую одежду, головные уборы с широкими полями, пользоваться солнцезащитной косметикой.
Специальная диета, посильная физическая активность улучшит общее состояние. Отказаться следует от вредных привычек. Сменить место работы, если ее условия предполагают контакты с карценогенными веществами.
Обратите внимание! Профилактика рака кожи не дает гарантии того, что человек будет здоров. Однако она в разы уменьшает вероятность злокачественного перерождения клеток.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- Прием медицинских препаратов для восстановления и укрепления иммунной системы.
- Профилактику вирусных инфекций.
- Предотвращение рецидивов хронических болезней.
- Регулярное обследование у онколога.
- Прохождение диагностических процедур – рентгена легких, УЗИ почек, печени, лимфатических узлов.
Прогноз выживаемости
Сколько живут после лечения, зависит от стадии болезни, здоровья и возраста пациента.
Продолжительность жизни оценивается так:
- От 80 до 100 человек из сотни больных демонстрируют пятилетнюю выживаемость, если лечение рака кожи проведено на 1-2 стадии.
- До 50 человек преодолевают пятилетний порог при обнаружении 3 стадии.
- Около 25 пациентов выживают, если метастазы проникли в сторожевые лимфоузлы.
Большое значение для качества и продолжительности жизни имеет соблюдение рекомендаций по изменению привычек.
Диета
Питание должно быть пятиразовым, маленькими порциями. Продукты без предварительной обработки.
Исключить:
- Консервы, полуфабрикаты, копчености.
- Шоколад, кофе. Черный чай заменить зеленым.
- Конфеты, сладкую выпечку, пирожные торты. В этих продуктах присутствуют красители, сахар, пищевые добавки, которые вредны при риске развития онкологических болезней.
- Алкоголь в любом виде.
Количество соли необходимо снизить. Диета направлена на облегчение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Физические нагрузки
Физическая активность должна быть посильной, но регулярной. Пожилым пациентам рекомендована ходьба. Места для прогулок следует выбирать тенистые. Не забывать про закрытую одежду. Цель физических нагрузок – поддержание в тонусе не только организма, но и настроения.
