Гемангиома — виды, причины, диагностика

 добавлено: 22.02.2021

Гемангиома – в просторечии также известна как губка крови или клубничное пятно. Речь идет о распространенной доброкачественной опухоли (отек, увеличение объема ткани) сосудов и возникает в эмбриональном развитии путем формирования мелких сосудистых оплеток – ангиогенеза. Кровяная губка возникает у ребенка в первые четыре недели жизни. Редко дети старшего возраста или взрослые сталкиваются гемангиомой.

Гемангиома относится к группе ангиом. Ангиома – это новообразование сосудов, похожее на опухоль, или деформация сосудов, связанная с аномалиями развития, т. е. с ангиогенезом. Причина происхождения гемангиом в младенческом и детском возрасте до сих пор не выяснена. Ангиогенез простыми словами – это образование сосудов из уже существующих сосудистых структур.

Причины

Гемангиомы еще очень малы при рождении, но случаях могут значительно увеличиваться в размерах (особенно в первый год жизни). Гемангиома врожденная и имеет различные тенденции роста. По большей части гемангиомы образуются сами по себе. Озлокачествление возможно, но позже. Большинство гемангиом не перерождается. Есть гемангиомы, которые не являются врожденными и возникают только во взрослой жизни. Эта форма гемангиомы развивается в основном после 30 лет.

Гемангиома может возникать в любом месте тела, а также на внутренних органах:

• примерно в 2/3 случаев гемангиома находится на голове и шее;
• около 30% опухолей находятся в печени. Они часто случайно выявляются при ультразвуковом исследовании печени.

От 3 до 5 % младенцев имеют одну или несколько гемангиом при рождении. У недоношенных детей кровяные губки встречаются несколько чаще. Гемангиома – распространенная опухоль в младенческом возрасте. Девочки в 2-3 раза чаще страдают гемангиомой, чем мальчики.

Лечение гемангиом у детей может не проводиться вовсе. От терапии можно отказаться, так как опухоль исчезает самостоятельно. Растущая гемангиома у взрослых требует раннего принятия мер.

Общие причины

Точная причина инфантильной гемангиомы неясна. Мыслимы следующие гипотезы:

1. Эндотелиальные прогениторные клетки костного мозга или плаценты стимулируются местной гипоксией и высокой регуляцией VEGF для гиперпролиферации.
2. Соматические мутации эндотелиальных клеток или клеток-предшественников с чрезмерной стимуляцией VEGF и гиперпролиферацией.

Точные механизмы, которые приводят к гемангиоме, еще не окончательно выяснены. Гемангиомы встречаются в некоторых семьях. Это указывает на наследуемый компонент в возникновении кровяных губок. Если у кого-то более десяти губок крови, это называется гемангиоматозом.

Если гемангиомы проявляются у взрослых пациентов, можно отнести следующую причинность:

• заболевания внутренних органов, связанные с патологическими изменениями сосудов;
• наследственная предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения из-за воздействия солнца (недостаточная защита кожи);
• инфекции, вызванные проникновением патогенов в раны;
• травмы кожи.

Сопутствующие болезни

Генетические синдромы, такие как синдром Казабаха-Мерритта, также могут сопровождаться появлением гемангиом. Помимо образования больших губок крови на конечностях, происходит падение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В чем опасность гемангиом

Быстрорастущие, особенно сегментарные гемангиомы могут привести к изъязвлениям, особенно при интертригинозной локализации. Риски включают суперинфекцию, кровотечение и боль. Гемангиома на лице может продолжать приводить к постоянным деформациям. При периоральной локализации следует думать об участии гортани или трахеи.

Гемангиома становится злокачественной только в очень редких случаях. Вырождение невозможно предвидеть, поэтому регулярный контроль гемангиомы имеет смысл. Когда гемангиома злокачественно вырождается, это знает высокую скорость роста. В дополнение к фактическому злокачественному вырождению гемангиома капиллярная может превратиться в кавернозную гемангиому. Это не злокачественная опухоль, но она может образовывать тромбы в гемангиоме и, таким образом, также привести к серьезным осложнениям.

Симптомы

Как правило, гемангиома не вызывает никаких симптомов. В первые месяцы жизни она может расти быстро. Обычно остановка роста происходит в дальнейшем младенческом возрасте. Доброкачественное образование исчезает само по себе через несколько лет, не оставляя ничего позади. Однако явная гемангиома, локализованная, например, на лице, может быть душевно очень обременительной по косметическим причинам.

В зависимости от локализации губки крови могут возникать физические симптомы. Большинство пациентов не испытывают боли от гемангиомы. Дискомфорт может возникать из-за требования к пространству во внутренних органах, но не возникает при распространенных гемангиомах на коже.

Общие симптомы гемангиомы:

• склонность к кровотечению, сильное кровотечение;
• эпилептические припадки;
• параличи, дискомфорт;
• давление в правой верхней части живота;
• неврологические сбои;
• кровоизлияние в мозг;
• кожные узлы;
• головная боль, головокружение;
• нарушения чувствительности и зрения;
• нарушения памяти, неврологические ограничения;
• недостаточный кровоток мозга;
• сакральный синдром;
• воспаление кожи;
• сердечная недостаточность.

Кавернозная гемангиома может стать причиной образования тромба. Это означает, что в гемангиоме образуются сгустки крови. Эти тромбы, когда они промываются в другие области тела, могут привести к закрытию сосудов с сильной болью. При этом следует немедленно обратиться к врачу.

Гемангиома кожи

Кровяные губки, расположенные на поверхности кожи или слизистой оболочки, видны как красноватые пятна или возвышения. Гемангиомы, расположенные глубже под кожей, могут казаться синеватыми и напоминать синяк у ребенка.

Кровяные губки, расположенные в подмышечной впадине, могут быть чувствительными к давлению и вызывать боль. При расположении гемангиомы на коже рекомендуется носить свободную одежду, чтобы исключить трение. И сдавливание.

Головного мозга

Кавернозная гемангиома также может возникать в центральной нервной системе, то есть в головном или спинном мозге. Это может сопровождаться эпилептическими припадками или явлениями неврологической недостаточности (например, параличи, расстройства чувствительности и т. д.).

Наиболее тяжелым осложнением кавернозной гемангиомы является кровоизлияние в мозг. Когда происходит кровотечение или когда возникают эпилептические припадки, которые не поддаются терапии, проводится операция.

Опухоль на голове лице и губе

Локализация в глазнице приводит к изменению естественного анатомического положения глазного яблока и выходу глаза из глазницы (экзофталамус).

При этом снижается острота зрения, возникает двойное зрение (диплопия), дальнозоркость (дальнозоркость) или слабое зрение (амблиопия). Открытие глаз затруднено механическим трением при закрытии век.

При локализации на губе отмечается нарушение развития челюстей и зубов. Это чревато деформацией губы. Если гемангиома находится на носу, то отмечается обострение носового дыхания, аномальное развитие носового скелета.

Патология печени и селезенки

Локализация гемангиомы в печени на самом деле безопасна. При этом отмечается препятствование оттока желчи. О злокачественном перерождении клеток беспокоится не стоит.

Если гемангиома находится в селезенки, то отмечается ее увеличение (спленомегалия). При этом кровь может стекать в капсулу селезенки и вызывать разрыв капсулы (крайне редко).

Гемангиома половых органов

Сопровождается склонностью к воспалительным процессам кожи и слизистых оболочек (инфекциями), кровотечениями и болями. Гемангиомы появляются в области половых органов в дополнение к упомянутым областям тела. Капиллярные гемангиомы в основном окрашены в ярко-красный цвет, в то время как кавернозные гемангиомы темно-красные.

Гемангиома почки

Разрастается из почечного вещества. Коварность заключается в отсутствие симптоматики на начальных стадиях прогрессирования. Развивается на фоне разрастания почечной паренхимы, содержащей измененные клеточные структуры.

Гемангиома позвоночника

Отмечается сильно замедленный рост. Гемангиома позвонка в костном скелете, спинальные кровяные губки чаще всего встречаются в грудном отделе позвоночного столба. Гемангиома позвоночника приводит к сжатию или сдавливанию окончаний нервов.

Гемангиомы позвоночника являются одной из самых распространенных неоплазий, которые протекают бессимптомно. Только в редких случаях возникает боль. Гемангиомы позвонков встречаются у 1,5-11% населения. При этом женщины чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем мужчины.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Большинство гемангиом заживают самопроизвольно, проявляя следующее типичное развитие:

• фаза роста;
• фаза простоя;
• регрессия.

Чем меньше гемангиома, тем больше шансов, что она полностью заживет. Большие гемангиомы могут оставлять шрамы или окрашивать кожу. Если большая гемангиома находится в месте с ростом волос, после спонтанного заживления может остаться лысина.

Гемангиома – доброкачественная опухоль кровеносных сосудов, которая может кровоточить. Таким образом, травма гемангиомы может привести к сильному кровотечению. У человека с нормально функционирующим свертыванием крови кровотечение должно прекратиться само по себе или при небольшом давлении извне.

При постоянном кровотечении следует наложить прочную повязку, чтобы поместить гемангиому и обратиться к врачу. Кровотечение из гемангиомы в принципе ничем не отличается от любой другой кровоточащей раны и не опаснее других кровотечений.

Виды гемангиом

Специалисты из области медицины выделяют несколько классификаций гемангиом. Наиболее распространенные – по локализации, форме и типу.

По локализации

По отношению к поражению кожного покрова вглубь младенческие типы гемангиом делятся на:

• Поверхностные. Патологическое разрастание сосудистых структур определяется исключительно на поверхности кожного покрова.
• Глубокие. Гемангиома локализуется в толще кожи и в области подкожно-жировой клетчатки. Кожные проявления при этом отсутствуют.
• Комбинированные. Сочетают глубокие и поверхностные формы.

Образована на поверхности кожи

Представлена глубокими и смешанными узелками. По внешнему виду напоминает большое скопление пузырьков, которые имеют яркий цвет. Опухоль является глубокой и выступающей над поверхностью дермы. Отличается мягкой консистенцией.

Кавернозная

По частоте занимают 2-е место после гипертрофических. Состоят из малых полостей и расширенных кровеносных сосудов. Полости имеют вид синусов и связаны между собой многочисленными анастомозами.

Комбинированная

В процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы. Представлена кавернозной и капиллярной формами. Не проникает в глубокие слои. Развивается преимущественно у взрослых.

Смешанная

Процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани. Имеет небольшие размеры. Отсутствует вероятность роста. Возможные осложнения – нагноение.

По своему строению

По строению гемангиомы также классифицируются на капиллярные, склерозирующие и кавернозные. Для каждой формы опухоли характерны свои особенности клинической картины и прогрессирования.

Капиллярные

Происходит от капилляров, мельчайших кровеносных сосудов человеческого тела. Капилляры образуют тонкую сеть в органах и тканях организма и обеспечивают обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями организма. Около 30-40% всех сосудистых опухолей связаны с капиллярной гемангиомой.

Проявляется на коже в виде ярко-красной и несколько возвышенной сосудистой сетки. Встречается очень часто (одни из 200 родов) и обычно развивается вскоре после рождения в первые месяцы жизни. Часто увеличивается в размерах. Тем не менее, более 70% губок крови образуются к 7 годам.

Лечение не требуется при неосложненных гемангиомах. Однако если капиллярная гемангиома локализована на лице в области ягодиц или половых органов, терапия должна быть начата на ранней стадии.

Склерозирующие

Возникает в среднем возрасте. Эта форма представляет собой относительно подвижный узел размером до сантиметра в коже (дерма) или подкожной клетчатке (подкожная клетчатка). Склерозирующая гемангиома растет медленно и рассматривается как доброкачественная опухоль кожи. Может возникать на любой части тела, но предпочтительно встречается на конечностях. Лечение склерозирующей гемангиомы не обязательно. Примерно в 5% случаев может произойти рецидив такой гемангиомы.

Кавернозные

Кавернома в некоторых случаях видна уже при рождении, но чаще она возникает в первые дни жизни. Речь идет о ярко-красном пятне с большими сосудистыми полостями. В зависимости от того, в каком слое кожи она бывает кожной, кожно-подкожной или подкожной.

Около 80% всех кавернозных гемангиом самостоятельно регрессируют. Кавернозные гемангиомы могут сильно кровоточить, что представляет собой опасное осложнение этой формы гемангиомы. Из-за больших каверном у детей могут возникнуть проблемы с ростом. В этих случаях следует начать раннюю терапию.

По месту расположения

По области локализации следует выделить гемангиому пальца, гемангиому языка, гемангиомы позвоночника и пр. Также по месту расположения образование может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Кожную гемангиому

Развивается в верхнем слое кожи, имеет вид густой сети мелких патологических кровеносных сосудов. Считается безопасной, т. е. не растет до больших размеров и имеет склонность к самостоятельной инволюции.

Слизистую

Локализуется на слизистой наружных половых органов, в ротовой полости и на веках. Лечение необходимо при формировании на тех участках, на которых доставляет выраженный дискомфорт.

Внутреннюю

Представляет собой сосудистое опухолевидное образование с повышенным показателем риска, образуется из сосудистой сетки паренхиматозных органов. В некоторых случаях является опасной из-за сдавливания нервных окончаний.

Гемангиому скелетно-мышечной системы

Может возникать преимущественно в поясничном и шейном отделах позвоночного столба, реже поражаются плоские кости черепа, таза. Патология не требует срочного удаления. Если размер опухоли небольшой, то врачи отдают предпочтение выжидательной тактике.

Методы диагностики

Для определения типа и формы гемангиомы и сосудистых мальформаций проводится точный сбор истории болезни (анамнез) и клинического заключения. Дополнительные исследования включают:

• дуплексная сонография с цветовой кодировкой (ультразвуковое исследование кровотока);
• МРТ – магнитно-резонансная томография (оценка расширения глубины);
• ангиография (отображение кровеносных сосудов с помощью различных методов визуализации при сосудистых Мальформациях);
• рентгеновские снимки или КТ (при изменениях костей).

Анализ крови

Назначается общий и развернутый анализ крови, что позволяет установить общее состояние. При необходимости проводятся конкретные анализу, которые имеют взаимосвязь с работоспособностью печени (АСТ, АЛТ, холестерин билирубин).

Ангиография

Проводится только в том случае, если МРТ не дает результатов. При проведении ультразвукового сканирования в организм вводится сульфат бария (контрастное вещество). Такой подход позволяет определить локализацию опухоли, ее контуры и габариты.

УЗИ с доплерографией

Этот метод диагностики при гемангиоме эффективен только тогда, когда опухоль локализуется на передней части внутреннего органа. Чем глубже локализуется гемангиома, тем менее точен диагноз.

Гистологическое исследование

Биопсия для забора материала с целью проведения гистологического исследования не проводится, потому что имеются большие риски развития кровотечения.

Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях

Гемангиомы в большинстве случаев не распознаются и часто не требуют пожизненного лечения. Однако некоторые гемангиомы обнаруживаются случайно при рентгеновском контроле. Редко возникают симптоматические гемангиомы.

В рентгенологической картине при наличии гемангиолипомы позвоночника проявляются нарушения в строении тел позвонков. Рентгенолог может по структуре разграничить гемангиому злокачественных опухолей и метастазов при типичных формах. При неясностях с помощью иглы можно провести биопсию опухоли. В лаборатории гемангиома может быть четко диагностирована.

КТ

Необходимость в проведении компьютерной томографии возникает только в том случае, если опухоль приводит к изменению костных структур, например при гемангиоме позвоночника. Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию.

МРТ

Магнитно-резонансная томография подходит для визуализации мягких тканей с высоким разрешением. На позвоночнике МРТ часто используется при грыжах межпозвоночного диска или стенозах спинномозгового канала.

Гемангиомы в большинстве случаев встречаются как случайные результаты. Доброкачественные опухоли состоят в основном из кровеносных сосудов и жировой ткани, поэтому в МРТ они выглядят гиперинтенсивно, и, следовательно, ярче костной ткани.

Другие

В диагностике гемангиомы принимают участие сразу несколько специалистов – врачебный консилиум: педиатр, хирург, дерматолог. При необходимости пациент направляется к узкопрофильным специалистам.

Стадии

В зависимости от степени прогрессирования гемангиомы бывают 0-3 стадии. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, чем больше шансов на скорейшее выздоровление.

0 стадия

Период интенсивного роста, который длится нескольких недель или месяцев после возникновения гемангиомы. Может прекратиться к концу первого года жизни. Этот период является самым опасным с точки зрения риска развития осложнений. Нулевая стадия – это капиллярная, т. е. простая гемангиома.

1 стадия

Период остановки роста. Начинается к концу первого года жизни ребенка. Длится 5-6 лет. Развивается кавернозная форма опухоли, для которой характерно увеличение размеров. Это происходит из-за переполнения капилляров кровью.

2 стадия

Речь идет о развитии комбинированной гемангиомы, характеризующейся чередованием незрелой капиллярной ткани и полостей, заполненных кровью.

3 стадия

Период обратного развития. Длится месяцы или даже годы. Отмечается в 2% случаев. Сопровождается полным самопроизвольным исчезновением гемангиомы.

Методы лечения

В настоящее время существует много различных методов удаления гемангиомы. Основным направлением здесь является удаление как можно меньше гемангиом открыто хирургическим путем. Лечение проводится, как правило, с помощью минимально инвазивной или неинвазивной терапии. Какой вариант терапии в конечном итоге будет выбран, во многом зависит от роста, размера, локализации и уже существующих осложнений. Для гемангиом внутренних органов, таких как селезенка, обычно проводится лапароскопия. В настоящее время этот метод хорошо зарекомендовал.

Другим вариантом терапии является воздействие лазером поверхностных гемангиом кожи. Это наиболее переносимая для пациента форма терапии. При гемангиомах в головном мозге хирургическое вмешательство проводится не во всех случаях. В дополнение ко всем этим довольно инвазивным вариантам терапии, медикаментозное лечение кортикостероидами или бета-блокаторами теперь оказалось столь же эффективным.

Хирургия

Хирургическое резекция выполняется, как правило, только в случае осложнений. Может вызвать осложнения. Исключением являются гемангиомы кончика носа, при которых ожидается эстетически хороший результат.

Медикаментозное бета-адреноблокаторами

Между тем установилась и медикаментозная терапия гемангиомы бета-блокаторами. Здесь в основном используется бета-блокатор пропранолола. Эти типы активных ингредиентов являются сердечными лекарствами в первоначальном смысле, чтобы улучшить состояние сердца и противодействовать сердечной недостаточности. Назначается в основном при глубоких гемангиомах кожи, которые оставили бы большие шрамы при терапии стандартной лазерной процедурой.

Пропранолол – это:

• неселективный бета-блокатор;
• официально одобрен для лечения гемангиомы у младенцев и маленьких детей с 2014 года;
• препарат можно принимать как перорально, так и наносить в виде мази.

Пропранолол особенно используется при гемангиомах в критических местах, таких как глаза или слизистые оболочки. Лечение обычно длится около полугода.

Медикаментозное лечение

Глюкокортикоиды показаны только при угрожающей жизни ситуации (например, с участием гортани и/или трахеи). Цитостатики (Винкристин) и интерферон-альфа считаются устаревшими препаратами.

Лазерная хирургия

Врачи используют лазерные лучи, чтобы воздействовать на опухоль. Для этого лазер вводится непосредственно в гемангиому после того, как эта область была сделана нечувствительной к боли местным анестетиком.

В качестве лазеров используются устройства NdYAG. Они отлично подходят для кровяных губок, которые глубже вовлечены в ткани. Кроме того, против взрослых гемангиом используются аргоновые и криптон-ионные лазеры.

Это наиболее переносимая для пациента форма терапии. При гемангиомах в головном мозге опухоли могут быть расположены в местах, которые не могут быть прооперированы.

Магниевая терапия

При гемангиоме магниевая терапия не проводится. Это обусловлено тем, что не было зафиксировано улучшения состояний при использовании препаратов, содержащих магний.

Криодеструкция

Небольшие плоские гемангиомы обычно лечатся холодной терапией (криотерапией). Перед лечением пораженный участок кожи следует обезболить пластырем с местным анестетиком. То же самое относится и к лазерной терапии. Это может использоваться с очень маленькими губками крови.

Примерные схемы лечения разных форм рака

Общепринятые методы лечения включают операцию по иссечению опухоли с пластической хирургией или без. Но в 95% случаев врачи пытаются обойтись без радикальных процедур с помощью консервативных методов лечения гемангиомы. Частоту оперативных вмешательств за последние 20 лет удалось снизить в 50 раз.

Близкофокусная рентгенотерапия

Радиотерапия, которая представляет собой ионизирующее излучение, имеет высокий риск канцерогенности и мутагенности. Вред данной терапии превышает пользу. Спустя 20-30 лет после проведения близкофокусной рентгенотерапии возникают онкологические заболевания облученных органов.

Лапароскопия

Если гемангиома локализуется во внутренних органах, таких как селезенка или печень, лапароскопия может быть полезна. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, представляющие собой отверстие для инструментов. После завершения процедуры короткие разрезы кожи косметически ушиваются.

Внутренние гемангиомы, которые сидят, например, в сложных местах, таких как позвоночник, имеют следующие особенности:

• составляют почти 40-процентную долю;
• сопровождаются такими симптомами, как ограничения моторики (движения), неврологические расстройства, а также изменения функции прямой кишки и мочевого пузыря;
• пострадавшие также жалуются на давящую или стучащую боль во время физической активности и так называемую боль покоя.

При удалении гемангиомы в позвоночнике необходимо действовать с особой осторожностью, чтобы не вызвать травм нервов. Радиоактивное облучение при гемангиоме проводится в редких случаях.Гемангиомы способны производить фермент (биокатализатор), который может связывать йод из щитовидной железы. В результате возникает недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз). Даже в этих обстоятельствах с кровяной губкой, возможно, придется бороться хирургическим путем.

Склерозирование

В область гемангиомы вводятся (распыляются) различные химические активные вещества. Они направлены на остановку предполагаемой воспалительной реакции, в результате которой происходит процесс усадки или отека кист.

Осложнениями этой терапии являются отек и покраснение кожи, а также умеренная лихорадка. Процесс склерозирования контролируется с помощью ультразвука или рентгеновских аппаратов.

Электрокоагуляция

Прижигание электрическим током питающего сосуда дает положительный результат. Проводится только при внешних формах гемангиомы.

Самолечение при гемангиоме

Хотя этот подход популярен среди родителей, он не рекомендуется врачами. У детей исключается самостоятельное удаление кровяной губки. Взрослые часто пытаются устранить еще небольшую гемангиому путем соскабливания. Однако эта мера не может исключить последующую раневую инфекцию или кровотечение.

В гемангиомах происходит непосредственный контакт с кровеносными сосудами, которые могут быть открыты механическими воздействиями. Такого же эффекта следует опасаться при прокалывании или разрезании. В тяжелых случаях кровотечение можно остановить только с усилиями. По-другому это выглядит при хирургическом лечении, при котором кровеносные сосуды закрываются путем коагуляции (коллапса, осаждения белка теплом).

Кровяные губки – это клеточные пороки развития, рост которых может быть стимулирован травмой. Профессиональное удаление оставляет неприглядные шрамы.

Питание и образ жизни

Для повышения эффективности операционного и медикаментозного лечения гемангиомы рекомендуется следить за питанием и вести активный образ жизни. Большое значение имеет врачебный контроль.

Наблюдение пациента после лечения

После проведения хирургического или медикаментозного лечения организуется дополнительный врачебный контроль. Это необходимо для исключения рецидива.

Прогноз зависит от области локализации опухоли и скорости разрастания. Начинайте лечение как можно раньше, чтобы исключить риск осложнений.

Диета

При гемангиоме, обнаруженной на печени, полезно включать в рацион меньше соли. Чтобы ежедневно обеспечить надежную детоксикацию печени и не напрягать ее дополнительно, свежие овощи и фрукты, а также лук, чеснок и различные виды капусты должны быть в изобилии. Они стимулируют выведение избыточной воды из организма.

Обработанные продукты не рекомендуется включать в меню. Они могут усилить дисфункции печени и нарушить ее работоспособность. Легко усваиваемые продукты и высококачественные белки помогают уменьшить жир, непереносимый для гемангиом.

Диета печени при гемангиомах:

• ограничьте консервы и копчености;
• ешьте много рыбы и постного мяса;
• скажите НЕТ алкогольным напиткам;
• воздержитесь от копченых и жареных продуктов;
• следите за адекватным потреблением углеводов;
• регулярно ешьте в течение дня, но небольшими порциями;
• обеспечьте обильное питье;
• добавляйте в блюда свежую зелень;
• отдавайте предпочтение растительным маслам и жирам (богатым ненасыщенными жирными кислотами);
• уменьшите количество кофе и черного чая.

Витамин Е, витамин А и витамин С – необходимы. Их содержат такие продукты, как миндаль, орехи, фруктовые соки, коктейли, морковь, лимоны и шпинат.

Пациенты с гемангиомой печени должны осторожно принимать гормональные контрацептивы и уточнить у своего гинеколога, могут ли они привести к неблагоприятным эффектам для губки крови.

Физические нагрузки

Занятия профессиональным спортом возможно только после консультации с врачом. Умеренная физическая активность будет полезна.