Рак яичников диагностируется у 75% с длительной задержкой менструации, после чего около 30% пациенток могут прожить около года. В то же время, если вовремя диагностировать рак яичников, благоприятный исход возможен в 90% случаев. Логично, что ранняя диагностика может спасти жизнь женщины. Для этого и существуют онкомаркеры. Для выявления заболеваний органов малого таза используется онкомаркер HE4.

HE4

Врачи начали использовать онкомаркер HE4 относительно недавно, многие клиники до сих пор проверяют норму СА 12-5 у онколога и, по результатам, делают выводы о наличии опухолевых процессов в области малого таза.

Однако исследования показали, что HE4 предоставляет более точные данные. Например, СА 12-5 может повышаться не только при злокачественных опухолях, но и на фоне доброкачественных образований, воспалительных процессов в яичниках.

Структура HE4 относится к гликопротеинам – она имеет углеводную и белковую часть. Обычно онкомаркер блокирует фермент протеиназу, которая расщепляет белок.

Расшифровка букв HE 4 означает «человеческий эпидермальный белок 4». В яичниках есть эпителиальные клетки, что объясняет, почему этот маркер рака отклоняется от нормы при раке яичников.

Специфичность

HE4 обладает большей специфичностью (95%) и чувствительностью (76%) по сравнению с CA-125. Были проведены исследования, которые показали, что у женщин с высокой концентрацией маркера HE4 в крови СА-125 остается в норме. Поэтому для определения рака яичников на ранней стадии лучше использовать метод, определяющий HE4.

Для того чтобы результаты имели больший процент точности, эксперты определяют два онкомаркера одновременно (CA-125 и HE4). Затем применяется специальный математический алгоритм, который с большей вероятностью позволит говорить о развитии онкопроцессов в яичниках. Специфичность и чувствительность этого метода значительно возрастает (до 96%).

Метод исследования

ECLIA – иммунологический метод количественного и/или качественного определения низкомолекулярных соединений в крови. Проводится в условиях современных лабораторий, оснащенных необходимым оборудованием.

Анализатор автоматический иммунохемилюминесцентный

Ход проведения:

  1. Сбор венозной крови.
  2. Перенос биоматериала в транспортную среду.
  3. Отделение сыворотки крови от плазмы.
  4. Введение в полученный образец антител.
  5. Выстраивание реакции по результатам взаимодействия.

Результаты будут готовы через сутки. При повышении показателей рекомендуется пройти УЗИ, КТ, рентгенологическое исследование.

Единицы измерения

Общепринятые единицы измерения:

  • Пмоль/л у женщин;
  • нг/мл у мужчин.

Биоматериал

Система для забора крови для биоматериала

Для получения результатов кровь берут из вены. Обязательное условие получение достоверного результата – соблюдение рекомендаций по подготовке.

Когда назначается исследование

Учитывая, что анализ достаточно дорогостоящий, его назначают при наличии факторов:

  • снижение аппетита;
  • похудение;
  • боли в области малого таза;
  • нарушения менструального цикла.

Что касается потери веса и потери аппетита, то они принимаются во внимание, когда не были вызваны чрезмерной физической активностью или строгой диетой. Анализ на онкомаркер назначается не каждой похудевшей женщине, а только тем, кто обращается к гинекологу с конкретными жалобами, позволяющими заподозрить онкологическое новообразование.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию

Кровь сдается натощак: за 8 часов до взятия анализа крови не следует есть и пить газированные напитки, только воду. В день анализа не следует принимать лекарства и курить. День менструального цикла не имеет значения. Перечисленные рекомендации помогут получить точный результат, избежать ошибок.

Врач рекомендует следовать следующим правилам:

  • С утра в день сдачи крови нельзя пить сладкий чай, кофе – просто обычную воду.
  • За 3 дня до сдачи крови на онкомаркеры необходимо прекратить прием лекарств (обсуждается с врачом), в день сдачи анализа не употреблять алкоголь и не курить.

Тем, кто уже проходит лечение, необходимо раз в квартал сдавать кровь на онкомаркеры. В последующие годы, при успешном лечении, анализы сдаются 1-2 раза в год.

Использование в диагностике рака

При повышенных показателях онкомаркеров и подтверждении рака женщина обращается к онкологу. Врачи составляют схему лечения, которая включает хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию. Схему лечения можно комбинировать в зависимости от состояния пациента, стадии прогрессирования рака, сопутствующих заболеваний.

Женщина обращается к онкологу

В случае благоприятного исхода показатель HE4 вернется в норму. Если после лечения значение маркера рака увеличивается, это означает, что в организме есть опухолевые клетки и возможен рецидив. В этом случае врачи меняют тактику терапии.

При беременности

Возможно незначительное повышение после зачатия. Рекомендуется сдавать панель на онкомаркеры до гестации.

Описание результатов

Если по результатам анализа показатель HE4 ниже нормы, это не страшно – значение для диагностики выше нормы. Есть такие опухоли, которые не выявляются даже по маркеру HE4: это герминогенный и мукоидный рак. При таких заболеваниях онкомаркер будет в пределах нормы даже на поздних стадиях заболевания, поэтому при взятии крови на анализ параллельно проверяется уровень маркера СА 125.

Основываясь на данных полученных результатов, врач может определить любой тип опухоли. Для окончательного диагноза необходимо пройти УЗИ, другие исследования, которые назначит гинеколог.

Таблица – Нормальные результаты анализа НЕ4

ПациентПоказатели
Женщины в постменопаузе140 Пмоль/л
Женщины в пременопаузе70 Пмоль/л
Молодые мужчины — здоровые4 нг/мл
Мужчины от 40 лет и старше2,5 нг/мл

Если в результате анализа крови повышены маркеры HE4, это может быть сигналом таких заболеваний, как рак эндометрия или молочной железы, рак яичников и очень редко рак легких. Чаще всего увеличение показателя этого онкологического маркера сигнализирует об опухоли яичников.

Дело в том, что выработка HE4 запускается специфическим геном, который обнаруживается только в опухолевых тканях яичников. Поэтому при злокачественных образованиях яичника содержание HE4 в крови значительно повышается. Часто перед этим женщины чувствуют определенные симптомы, которые нельзя игнорировать. Функции яичников нарушаются уже на самых поздних стадиях, когда лечение практически безрезультатно.

При онкологических заболеваниях

Онкомаркеры с начала их применения и по настоящее время широко используются в различных областях медицины (гастроэнтерология, урология, гинекология) для диагностики злокачественных новообразований. Следует понимать, что ранняя диагностика возможна только в случае своевременного обращения пациентов к врачу.

Женщинам, независимо от возраста, необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в год. Даже если нет никаких тревожных симптомов, необходимо пройти обследование.

Онкологические заболевания проявляются внезапно, на поздних стадиях. Поэтому, не ощущая симптомов, женщина не подозревает, что она, возможно, уже больна. Не нужно подвергать свое здоровье опасности, лучше своевременно посещать врачей. При других видах рака яичников (например, муцинозном) количество HE4 в сыворотке крови не увеличивается.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников

Наиболее эффективное исследование, если сравнивать со всеми существующими. Онкомаркер HE4 был впервые определен в эпителии дистального придатка яичка. При нормальных условиях имеет низкую экспрессию в эпителии репродуктивных и дыхательных тканей, включая ткань яичника. Высокий уровень определяется при раке яичников. Рекомендуется проводить вместе с СА-125.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого

Повышение концентрации возможно при немелкоклеточной форме рака легкого. В таком случае назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Доброкачественные заболевания яичников

При нераковых опухолях женской репродуктивной системы уровень онкомаркера НЕ4 не повышается. По этой причине лабораторное исследование не используется для диагностики доброкачественных опухолей яичников.

Рак молочной железы

Усиленный синтез НЕ4 характерен для злокачественных опухолей груди. При получении повышенных показателей рекомендовано МРТ или УЗИ. Также обязательным условием является посещение онколога-маммолога для постановки диагноза и назначения лечения.

Рак эндометрия

Рак эндометрия

При раке эндометрия анализ на онкомаркер НЕ4 имеет ведущее значение. Полученный результат позволяет не только установить факт развития ракового процесса в организме, но также сделать оценку прогноза и определить эффективность проводимого лечения.

Ложноположительные результаты

Пациенты должны понимать, что результат анализа на онкомаркер HE4 сам по себе не является доказательством наличия или отсутствия онкологии в организме. Поэтому его назначают по определенным показаниям, параллельно с другими онкомаркерами, инструментальными и лабораторными методами обследования, чтобы точно выявить заболевание.

Ложный положительный результат возникает при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, муковисцидозе, при миоме или кистах яичников, при хронической почечной недостаточности. Онкомаркер может отсутствовать в крови в том случае, если опухоль его не вырабатывает или когда его уровень еще очень мал и не определяется в анализах. Именно поэтому, несмотря на результат анализа крови, не стоит ставить диагноз раньше времени. Специалист сделает это профессионально, основываясь на наборе данных.

Другие заболевания

Высокая концентрация HE4 не всегда указывает на рак яичников. Иногда уровень этого маркера повышается при почечной недостаточности, раке легких, эндометрии, фиброзе почек.

Почечный фиброз

Фиброз печени

Почечный фиброз также может стать причиной повышения показателей НЕ42. Полученный результат требует проведения дополнительных исследований, что позволяет исключить назначение неверного лечения.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность

При почечной недостаточности около 40% пациентов сталкиваются с повышением уровня онкомаркера НЕ 42 в крови. Именно поэтому полученные результаты недопустимо использовать в качестве самодиагностики. Правильно интерпретировать результат может только опытный врач.

Только врач может поставить правильный диагноз, опираясь на данные нескольких видов диагностики. Чтобы избежать проблем со здоровьем, заведите привычку проходить медицинское обследование раз в год.